建立分級(jí)診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措。下面是小編整理的2016衛(wèi)生院分級(jí)診療實(shí)施方案，歡迎大家閱讀。
【2016衛(wèi)生院分級(jí)診療實(shí)施方案1】
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善我市醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2016〕70號(hào))、《省衛(wèi)生計(jì)生委省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于湖北省分級(jí)診療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》(鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2014〕45號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省、市有關(guān)工作要求，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以提高全市基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以慢性病、常見病、多發(fā)病分級(jí)診療為突破口，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，逐步建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。
二、工作目標(biāo)
到2017年，政策體系逐步完善，以醫(yī)療聯(lián)合體為主要形式的分級(jí)診療協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例明顯提高，全市就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升、保障機(jī)制比較健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的全市醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。
——基層首診。按照群眾自愿、政策引導(dǎo)的原則，支持和引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
——雙向轉(zhuǎn)診。堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立全市區(qū)域在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
——急慢分治。落實(shí)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，調(diào)整各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全市急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展康復(fù)、老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。
——上下聯(lián)動(dòng)。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制。充分利用信息化手段，建立全市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息網(wǎng)絡(luò)體系，建立不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。
三、主要任務(wù)
(一)健全以強(qiáng)基層為重點(diǎn)的全市分級(jí)診療服務(wù)體系
1.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。衛(wèi)生計(jì)生部門要按照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，實(shí)行合理的分類考核，健全全市公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，完善財(cái)政投入機(jī)制，建立績(jī)效評(píng)價(jià)、財(cái)政投入與激勵(lì)約束相統(tǒng)一的制度，指導(dǎo)督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)調(diào)整并落實(shí)服務(wù)功能，認(rèn)真履行自身職責(zé)。中心城區(qū)三級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)提高急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診治能力，有序?qū)⑵胀ㄩT診下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步分流常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者到基層就診。中心城區(qū)二級(jí)醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)型，實(shí)行差異化發(fā)展，結(jié)合自身實(shí)際向康復(fù)、護(hù)理、老年病等慢性病診療服務(wù)、專科化方向發(fā)展。新城區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)能力建設(shè)，發(fā)揮龍頭作用，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高服務(wù)的可及性，與康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu))一道，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
2.著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。大力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)計(jì)劃，從2016年開始，用3年時(shí)間，提檔升級(jí)100個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院35個(gè)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、信息聯(lián)通、體制機(jī)制、服務(wù)水平均達(dá)到提檔升級(jí)要求。到2018年，全市100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建成為省級(jí)甲A單位，100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成規(guī)范化建設(shè)，60%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建成為“四化”(建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、運(yùn)行信息化)衛(wèi)生院，100%村衛(wèi)生室創(chuàng)建成為“五化”(產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理一體化)村衛(wèi)生室。
加快提升醫(yī)療服務(wù)能力。積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，在中心城區(qū)組建以大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要模式的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，在新城區(qū)實(shí)施各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)鄉(xiāng)集團(tuán)化、鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。著力加強(qiáng)中心衛(wèi)生院在急診搶救、常規(guī)手術(shù)、正常分娩、兒科等方面的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程，加強(qiáng)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
3.加快新城區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等因素，統(tǒng)籌規(guī)劃新城區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。每個(gè)新城區(qū)重點(diǎn)建設(shè)好區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，到2020年，全市新城區(qū)人民醫(yī)院均達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，中醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，逐步將新城區(qū)區(qū)域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出區(qū)的目標(biāo)。將區(qū)級(jí)公立醫(yī)院臨床�？平ㄔO(shè)納入全市重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)規(guī)劃，到2017年，每個(gè)新城區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院有2個(gè)以上�？迫雵屑�(jí)臨床重點(diǎn)專科。按照“填平補(bǔ)齊”的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)新城區(qū)人民醫(yī)院常見病、多發(fā)病相關(guān)�？�，以及傳染病、精神病、急診急救等臨床�？平ㄔO(shè)，提升區(qū)級(jí)人民醫(yī)院綜合服務(wù)能力。區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱�？�、醫(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。
(二)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為核心的基層人才隊(duì)伍建設(shè)
1.提升崗位勝任能力。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，從2017年起，新進(jìn)基層臨床崗位醫(yī)生必須參加規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生的“同質(zhì)化”;加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，強(qiáng)化在崗專科醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)理念，提升臨床診治能力，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全覆蓋;加強(qiáng)基層醫(yī)生繼續(xù)教育，依托醫(yī)療聯(lián)合體，定期開展專業(yè)進(jìn)修、菜單選學(xué)、特色培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的臨床能力。
2.加快人才儲(chǔ)備與輸送。實(shí)施全科醫(yī)生訂單培養(yǎng)計(jì)劃，每年定向招收一批全科醫(yī)學(xué)學(xué)生，畢業(yè)后經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入基層全科醫(yī)生崗位工作;探索“特設(shè)崗位”引進(jìn)模式，擇優(yōu)招聘臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議;加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定向培養(yǎng)，探索實(shí)施“村來(lái)村去”培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批村衛(wèi)生室后備人才;鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。依托在漢國(guó)家、省級(jí)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，健全完善涵蓋全科醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、臨床技能、基層實(shí)踐的全科醫(yī)生培訓(xùn)體系;加大資金支持力度，更新完善教學(xué)設(shè)備，改善教學(xué)配套條件;規(guī)范培訓(xùn)基地管理，嚴(yán)格教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，確保教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量;加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)能力和水平，不斷擴(kuò)大招生規(guī)模。
(三)建立以慢性病為突破口的分級(jí)診療推進(jìn)機(jī)制
1.建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生計(jì)生委制發(fā)的《常見疾病分級(jí)診療指南(試行)》(鄂衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)〔2014〕40號(hào))，結(jié)合實(shí)際不斷完善分級(jí)診療病種，建立以覆蓋慢性病、常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)的轉(zhuǎn)診目錄。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，逐步實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診、病案?jìng)魉停⑴c醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)互連互通，共享醫(yī)療資源，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
建立有序轉(zhuǎn)診制度。規(guī)范上轉(zhuǎn)程序，對(duì)一般患者，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照疾病輕重程度向上轉(zhuǎn)診，超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，中心城區(qū)患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，新城區(qū)患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診至區(qū)級(jí)醫(yī)院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，重點(diǎn)暢通常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診�？茖W(xué)安排急危重癥患者救治和康復(fù)治療，按照保證及時(shí)救治的原則，急危重癥患者就近直接轉(zhuǎn)入二、三級(jí)醫(yī)院就診，病情穩(wěn)定后且符合向下轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行接續(xù)治療、康復(fù)治療。
2.著力推進(jìn)急慢分治機(jī)制。按照慢性病先行的原則，逐步推進(jìn)分級(jí)診療常態(tài)化。以高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病等慢性病為分級(jí)診療突破口，完善分級(jí)診療推進(jìn)機(jī)制，降低醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重，有效利用醫(yī)療資源，控制慢性病醫(yī)療費(fèi)用、改善慢性病管理效果。
積極探索慢性病“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理模式，組建以醫(yī)院慢性病專科醫(yī)生(主治醫(yī)生以上)、基層全科醫(yī)生及公共衛(wèi)生醫(yī)生(或者護(hù)理人員)組成的緊密協(xié)作團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者實(shí)施診治、康復(fù)、并發(fā)癥篩查、預(yù)約、轉(zhuǎn)診等一體化管理，共同為慢性病患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。依托“一體化”管理模式，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)急慢病診療服務(wù)功能，及時(shí)將控制不良、急危重癥患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院實(shí)施規(guī)范化治療，并引導(dǎo)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者從醫(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)出至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要重點(diǎn)加強(qiáng)基層慢性病的用藥銜接，采取多種措施切實(shí)保障基層慢性病患者的合理用藥。
3.推進(jìn)建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加快推進(jìn)全市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)步伐，制訂全市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案，建立不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。到2016年，全市所有公辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均與二級(jí)以上醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，逐步形成科學(xué)高效的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行“三通”，即：人員互通，通過(guò)上掛、下派、進(jìn)修、培訓(xùn)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各類人員合理流動(dòng)，滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;資源互通，共享檢查、檢驗(yàn)設(shè)備，推進(jìn)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，充分利用醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，共同做好醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作;醫(yī)療互通，借助信息化手段，開展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)。制定醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則，開辟急危重癥患者上轉(zhuǎn)救治綠色通道，醫(yī)院逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病的普通門診，以及部分疾病的住院康復(fù)治療下移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
4.引導(dǎo)建立基層首診機(jī)制。建立基層簽約服務(wù)制度。通過(guò)政策引導(dǎo)，推進(jìn)居民或者家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成，探索個(gè)體診所開展簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、6歲以下兒童、殘疾人、生活困難群眾等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，簽約服務(wù)原則上按年收費(fèi)，主要由醫(yī)�；�、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。鼓勵(lì)采取分類簽約、個(gè)性化簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。
(四)建立以醫(yī)療信息互聯(lián)互通為主要內(nèi)容的分級(jí)診療信息化技術(shù)支撐體系
1.加強(qiáng)醫(yī)療信息共享，確保全市區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診信息暢通。建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理信息系統(tǒng)，為全科醫(yī)生提供便捷的簽約對(duì)象管理、優(yōu)先預(yù)約號(hào)源、績(jī)效考核等服務(wù)。逐步規(guī)范固化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間患者轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)門診、住院、康復(fù)等常見轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的在線辦理，使雙向轉(zhuǎn)診更加方便、快捷。依托市、區(qū)兩級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的自動(dòng)更新和共享調(diào)閱，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展分級(jí)診療提供橫向支撐。
2.提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)和工作及費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，帶動(dòng)基層醫(yī)療診斷水平的提高，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、病情診斷、培訓(xùn)等服務(wù)，探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。
3.推廣在線醫(yī)療服務(wù)，探索基于互聯(lián)網(wǎng)的分級(jí)診療應(yīng)用。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在線醫(yī)療服務(wù)，提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)等便捷服務(wù)。鼓勵(lì)第三方互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立分級(jí)診療平臺(tái)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，建立跨區(qū)域醫(yī)生資源縱向協(xié)作機(jī)制。支持基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)協(xié)同健康分級(jí)管理應(yīng)用，建立個(gè)人—家庭—社區(qū)—醫(yī)院四級(jí)協(xié)同健康分級(jí)管理體系，完善治療、康復(fù)、護(hù)理全流程服務(wù)鏈。
(五)完善以醫(yī)保支付制度改革為關(guān)鍵的分級(jí)診療保障機(jī)制
1.完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制�？茖W(xué)制訂全市“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強(qiáng)化其在醫(yī)療資源配置方面的引導(dǎo)和約束作用。合理控制全市三級(jí)醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量，建立以服務(wù)人口病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)任務(wù)、工作效率等為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制，嚴(yán)格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。加強(qiáng)全市慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、設(shè)置和發(fā)展，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
2.推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督制約作用，推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革。強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，建立以總額控制為主，按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，逐步拉開各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例差距,原則上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合分別達(dá)到10%、15%、15%以上。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
3.健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。結(jié)合我市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，合理制定和調(diào)整全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
4.建立完善利益分配機(jī)制。通過(guò)完善醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動(dòng)承擔(dān)疑難復(fù)雜疾病患者診療服務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，建立注重質(zhì)量效益為主的績(jī)效考核制度，強(qiáng)化平時(shí)考核、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量考核，推行體現(xiàn)“多勞多得、效益優(yōu)先”的績(jī)效工資制度，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效比例，賦予管理者分配自主權(quán)，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的積極性。
5.完善基層衛(wèi)生人員晉升優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)基層衛(wèi)生人員高級(jí)職稱評(píng)審制度，結(jié)合我市基層衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)際，制訂專門的量化評(píng)審方案。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升衛(wèi)生高級(jí)任職資格評(píng)審時(shí)，按照在基層工作年限傾斜加分，逐步推進(jìn)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱改革，確�；鶎有l(wèi)生人才“進(jìn)得來(lái)、留得住”。
四、實(shí)施步驟
(一)試點(diǎn)階段(2016年1月—2017年12月)。采取“點(diǎn)面結(jié)合”的方法，在黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南區(qū)6個(gè)新城區(qū)和漢陽(yáng)區(qū)開展整區(qū)分級(jí)診療試點(diǎn);其他各區(qū)也要結(jié)合自身實(shí)際，依托醫(yī)療聯(lián)合體，以慢性病為突破口，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，大力開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。
(二)全面推進(jìn)階段(2018年1月—2020年12月)。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全市各區(qū)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)分級(jí)診療工作，并對(duì)各區(qū)分級(jí)診療工作開展評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機(jī)制。