所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉診。下面是小編整理的2016分級診療實施方案，歡迎大家閱讀。

　　【2016分級診療實施方案1】

　　為建立健全基層首診斷、分級診療、雙向轉診機制，構建合理有序的醫(yī)療服務體系，根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》(浙政辦發(fā)〔2014〕57號)、《省衛(wèi)計委、省人社廳、省發(fā)改委、省財政廳、省物價局等五部委關于印發(fā)浙江省分級診療試點工作實施方案》(浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號)、《嘉興市人民政府辦公室關于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的實施意見》(嘉政辦發(fā)〔2016〕12號)等文件精神，結合我縣實際，制定《嘉善縣分級診療工作實施方案(試行)》。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照�；�本、強基層、建機制的要求，堅持政策引導、銳意改革、穩(wěn)步推進的原則，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉診就醫(yī)新格局，努力實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，為居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

　　二、總體目標

　　以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度;構建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系，基層醫(yī)療機構為居民提供常見病、多發(fā)病的便捷診療和康復服務，縣級醫(yī)院為居民提供疑難重癥疾病診療服務;推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性;建立各級醫(yī)療機構之間的便捷轉診通道，控制縣外轉診比例，力爭實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診就診人次比例達到60%以上，住院人次比例達到10%以上，縣域內就診率達到90%左右的目標。

　　三、工作原則

　　(一)資源共享

　　通過優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與基層衛(wèi)生資源共享，促進衛(wèi)生資源有效利用，提高基層診療能力和水平。通過責任醫(yī)生簽約服務，提供防治結合的全程健康管理服務。

　　(二)患者自愿

　　堅持以人為本和群眾利益導向，充分尊重患者的知情權和選擇權。

　　(三)政策導向

　　充分利用醫(yī)保政策杠桿，引導患者一般疾病基層首診，逐步形成有序就醫(yī)的習慣。

　　(四)連續(xù)便捷

　　充分利用衛(wèi)生信息化管理手段，通過雙向轉診平臺，為患者提供連續(xù)、便捷、高效的醫(yī)療服務。

　　四、主要內容

　　(一)實行當?shù)蒯t(yī)療機構首診制

　　嘉善縣域內各縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)等均為首診醫(yī)療機構。一般性的常見病、多發(fā)病鼓勵就近、就便到基層醫(yī)療機構診療，逐步實現(xiàn)能在基層醫(yī)療機構治療的不到縣級醫(yī)院治療，能在門診治療的不收治入院，能在縣內解決的不出縣域的目標。

　　(二)完善差別化醫(yī)保支付制度

　　進一步完善醫(yī)保政策。適度調整報銷比例，拉開基層、縣級醫(yī)院、縣域外醫(yī)院診療的報銷差距。門診報銷比例基層醫(yī)療機構與縣級以上醫(yī)療機構差別不低于20個百分點，住院報銷比例基層醫(yī)療機構與縣級以上醫(yī)療機構差別不低于5個百分點。實行不同等級醫(yī)療機構不同起付標準的住院起付線政策，鎮(zhèn)、縣、縣域外上級醫(yī)療機構起付標準階梯式提高。對于經轉診的病人，住院、門診可按政策報銷醫(yī)療費用，不同醫(yī)療機構的住院起付線可累計計算。

　　除危急患者需要采取緊急措施以及手術病人復診、急診和特殊情況(如在外地工作等)外，參保人員跨區(qū)域就診，須由縣級醫(yī)院出具轉診意見書，方可按政策報銷醫(yī)療費用，轉診標準按省衛(wèi)計委、省人社廳、省發(fā)改委、省財政廳、省物價局等五部委關于印發(fā)《浙江省分級診療試點工作實施方案》(浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號)有關要求執(zhí)行，未經轉診自行到縣域外醫(yī)療機構就診的，其基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷比例在原有基礎上下降30%。

　　(三)健全雙向轉診管理機制

　　根據(jù)《浙江省分級診療服務規(guī)范(試行)》(見附件1)，規(guī)范開展雙向轉診流程工作，加快建設雙向轉診信息化管理，建立符合自身實際的可追蹤、可調控、可監(jiān)管的雙向轉診平臺。各醫(yī)療機構成立雙向轉診辦公室，并指定專人負責，對外公布雙向轉診辦公室電話。對于需要轉診的患者，轉出醫(yī)療機構負責聯(lián)系相應的轉入醫(yī)院，并負責向轉入醫(yī)院提供患者的病史、病歷、診治情況，出具《嘉善縣參保對象分級診療雙向轉診證明》(見附件2)。轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫(yī)療機構的門診與住院服務。上下級醫(yī)療機構建立合作關系的，積極開展對口轉診，嚴格控制患者未經轉診直接到縣外醫(yī)療機構就診，避免盲目轉診，努力達到縣級醫(yī)院轉診率不超過10%。

　　(四)建立預約診療服務機制

　　縣內醫(yī)療機構通過診間預約、手機預約、網上預約、自助機預約等手段，提高預約就診率。建立全縣預約平臺，并與雙向轉診平臺互聯(lián)互通、信息共享，形成醫(yī)療機構間轉診與預約診療的有機整合，提高工作效率。將縣級醫(yī)院部分專家號源，專門作為基層醫(yī)療機構預約號，由基層醫(yī)療機構的醫(yī)生幫助預約，鼓勵引導病人在基層醫(yī)療機構預約，促進分級診療、分時段預約、合理就醫(yī)秩序的形成。

　　(五)推行社區(qū)責任醫(yī)生簽約服務

　　以鎮(zhèn)(街道)為單位，轄區(qū)內的服務人口為簽約服務對象，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)與轄區(qū)居民建立相對穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生契約服務關系。簽約居民享受方便可及的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、健康評估和轉診服務。鼓勵社區(qū)責任醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的有償個性化健康管理服務，收費標準按浙江省有關醫(yī)療服務定價標準執(zhí)行。根據(jù)簽約服務的工作質量、工作效率和居民滿意度進行績效考核;，簽約服務費實行�？顚Ｓ�，用于承擔簽約服務的全科醫(yī)生及其團隊的勞務補助和工作獎勵。

　　(六)提升基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力

　　讓轉診患者能夠在基層醫(yī)療機構得到等同于縣級醫(yī)院的用藥及醫(yī)療服務。加強基層醫(yī)療機構人才隊伍、醫(yī)療用房、醫(yī)療設備、信息化平臺等要素配置，為轄區(qū)居民提供較好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務。加強基本藥物藥品種匹配與使用管理，縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構基本藥物匹配率達到80%，對慢性病患者優(yōu)先使用各級醫(yī)療機構均配備的藥物，滿足居民用藥需求。加強縣級醫(yī)院對衛(wèi)生院扶持，推進縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化綜合管理工作，完善縣鎮(zhèn)合作機制，依托縣級醫(yī)院管理、人才、技術、設備優(yōu)勢，提升基層醫(yī)療機構的服務能力。加強基層醫(yī)療機構的特色科室培育，扶植一批適合基層開展的特色服務項目，打造深受老百姓歡迎的基層特色�？�。加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院部建設，通過縣級醫(yī)院托管、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合等形式，重點發(fā)展老年病、慢性病、康復等�？�。完善補償政策，鼓勵基層醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務，探索建立醫(yī)養(yǎng)結合服務新機制。

　　(七)推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務的信息化建設

　　建立覆蓋全縣縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務和教育網絡，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源共享。加強縣域內臨床醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、心電會診中心等數(shù)據(jù)交互平臺建設，實現(xiàn)臨床檢驗、檢測資源共享與檢查結果互認，提升基層醫(yī)療機構診斷水平和診斷效率。完善電子健康檔案與電子病歷，雙向轉診與預約診療，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與績效考核信息系統(tǒng)等信息平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)全縣縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構數(shù)據(jù)信息共享。

　　五、組織保障

　　(一)加強統(tǒng)籌協(xié)調，明確相關部門的責任

　　各部門務必高度重視，切實加強組織領導，各司其職，密切配合�？h發(fā)改局(醫(yī)改辦)統(tǒng)籌各縣級有關部門，定期組織縣衛(wèi)生局、財政局、人力社保局召開聯(lián)席會議，協(xié)調解決分級診療相關問題，研究制定相關政策，保障分級診療各項工作內容順利實施�？h衛(wèi)生局要著力于分級診療的制度設計和執(zhí)行監(jiān)管，人力社保局負責完善醫(yī)保報銷政策，物價部門負責醫(yī)療服務價格的調整，財政部門要給予資金保障。

　　(二)加強督促檢查，狠抓責任落實和追究

　　建立分級診療實施情況監(jiān)測和通報制度，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善解決，將分級診療制度實施情況納入對各醫(yī)療機構年度目標責任制考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構考核體系。督促全縣各級醫(yī)療機構嚴格實行首診責任制和轉診審批制。對違反分級診療、雙向轉診制度規(guī)定的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，要作出嚴肅處理，并要求其限期整改，確保制度的有效落實。

　　(三)加強宣傳引導，營造良好的就醫(yī)氛圍

　　通過電視、報紙、網站等多種形式，加強健康知識和科學就醫(yī)的宣傳，擴大社會知曉率，積極爭取廣大人民群眾和社會各界的理解與支持，提高患者基層首診、分級診療的自覺性。加強教育培訓，使醫(yī)務人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉診的意識，引導患者形成科學合理的就醫(yī)秩序。加大輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，合理引導社會預期，為分級診療制度的實施營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

　　【2016分級診療實施方案2】

　　為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“�；�本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《株洲市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔2016〕8號)、株洲市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。