最好的告別讀后感
讀完一本書以后,大家對人生或者事物一定產(chǎn)生了許多感想,是時候?qū)懸黄x后感好好記錄一下了。那么讀后感到底應該怎么寫呢?下面是小編精心整理的最好的告別讀后感,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
最好的告別讀后感1
“生如夏花之絢爛,死如秋葉之靜美”是一個生者最完美的謝幕。揭開書頁深感殘酷和沉重。雖說生老病死人之常情,人之常態(tài)。但真正面對自己的親人,愛人,家人或朋友等等,又有幾個能輕描淡寫,云淡風輕呢?!也許被質(zhì)疑現(xiàn)在正青春,談論衰老是否言之過早?是否危言聳聽?容顏可以改變,甚至高度寬度也可以改變,唯獨衰老無法逆轉(zhuǎn),必須遵循自然規(guī)律。而死亡并不遙遠,就如《死神來了》永遠無法預知下一秒會面臨什么。只希望在有限的時間里,活得有價值和尊嚴,坦然接受衰老,自然地活,優(yōu)雅地老去。
五十知天命的阿圖不僅是一位優(yōu)秀的醫(yī)生,更是一位深具慈悲心腸、富有人道精神和人文情懷的作家。作為醫(yī)者仁心出發(fā),用獨特而理性的眼光肯定人類的衰老與死亡的進化論,圍繞身邊的親人,朋友或病人展開從醫(yī)學生物學角度闡述美國養(yǎng)老院進化史,發(fā)展史,用大量舉例,數(shù)據(jù)論證老年生存率與死亡率,尋求更加科學和人性化養(yǎng)老院。如何幸?鞓,自由自主,有尊嚴及有趣地度過晚年,不能只滿足于疾病治療現(xiàn)階段,而更要關注老年人養(yǎng)老,疾病,老年護理,死亡,姑息醫(yī)療及善終護理等新理念展開論述。強調(diào)醫(yī)生不只是治病,更要關注人的身心的需求。拋開傳統(tǒng)醫(yī)學觀念,開辟一條人性化可行性老年醫(yī)療機構。許多寶貴見解和理念值得閱讀,思考和借鑒。
(1)老齡化結構改變
據(jù)統(tǒng)計中國老齡人將近占3億人口,421倒金字塔家庭結構,將讓下一代不堪重負。意味著一對夫婦照顧四個老人。醫(yī)療水平提高,保健人口老齡化是壽命革命的標志,是人口長壽和社會進步的產(chǎn)物,養(yǎng)老問題的嚴重性和必要性浮出水面。
。2)道德與現(xiàn)實相沖突
書中舉證了許多例子,經(jīng)濟發(fā)達的美國老年人相對是幸福,也讓人羨慕。擁有獨立經(jīng)濟實力,社會保障,福利機構,完善的養(yǎng)老設施等,而中國面臨改進中,大部分老人養(yǎng)居起家,兩代共住,相互照應,在身體力行的情況下,幫助兒女起居飲食,養(yǎng)孫育兒,沒有完全獨立或自主,自由。要是老了動不了,病了就送進醫(yī)院交給醫(yī)生,生死由天。這就是養(yǎng)兒防老,老有所依中國傳統(tǒng)文化。就像書中提到謝莉不但要兼顧工作家庭和孩子,還要照看日漸衰老的父親,力不從心,經(jīng)過一番思想斗爭,決定送父親到養(yǎng)老院。問題非,F(xiàn)實,送與不送,一邊是道德評判,一邊是實際困難。
(3)面對衰老應做好準備
一想到衰老,腦袋里全是恐怖而可怕的畫面,頭發(fā)牙齒掉光,駝背的糟老頭或老太婆,不是愉快話題。愛美之心人皆有之,為了保持容顏,打玻尿酸,整形,整容五花八門,層出不窮,各顯神通,與衰老抗戰(zhàn)到底,不惜重金或付出慘重代價甚至是生命。無法坦然接受或直視慢慢變老的事實,總指望通過人為干預,能永葆青春。其實所有化妝品或醫(yī)學技術,在衰老面前仍舊無計可施,徒勞無功。自然規(guī)律無法違逆,你的身體,毛發(fā),皮膚,粘膜,骨骼,臟器等功能逐漸老化,輪番“亮紅燈”警示你遠離健康,走向衰老。放下一切妄想,接受現(xiàn)實吧!上帝是公平的,不偏袒任何人,雖然不能決定生命長度,但可以增加生命的寬度,活出每個階段的風采和優(yōu)雅,夕陽無限好,不恐黃昏時。老人就是一首經(jīng)典老歌,一本歷經(jīng)桑田厚重的書,帶給人智慧和從容。別被臉上的`皺紋給嚇到,那是最美的紋理,只希望在自己白發(fā)蒼蒼那一天,有人對我說:奶奶,你真健康!而不是年輕或漂亮。只有完成接受并愛著每一個時期的自己,才能與衰老和平共處。
。4)盡全力救治也許不是最正確的做法
出身于醫(yī)學世家,擁有資深經(jīng)驗的阿圖醫(yī)生的父親,在死亡面前一樣無助,一樣恐懼,有著所有病人該有的身心反應,盡管父親研究了一輩子醫(yī)學,也逃不過死神召喚,在病魔面前只是微小的一個細胞,只能眼睜睜被癌細胞吞噬,只是希望在被癌細胞消滅之前走得從容和快樂點。所以阿圖應諾父親意愿,選擇姑息醫(yī)療和善終服務,陪伴父親走完生命中安詳和自尊的時光。而不是選擇盡力搶救,插上呼吸機,導入鼻飼管,電除顫,全身上下插滿了管子或儀器,或是死的時候,血管里留著化療藥物,喉頭插著管子,肉里還有新的縫線。從而論證姑息醫(yī)療和善終護理才是更理性更人性化的選擇。國內(nèi)還沒有實行安樂死,在病人生命垂危之際,家屬總要求全力搶救,讓機器維持呼吸心跳,失去生物學價值,換位思考,你能接受嗎?
。6)三種醫(yī)患關系:家長型、資訊型、解釋型。
作者對醫(yī)患溝通方式的臧否對于時下中國緊張的醫(yī)患關系應該有所啟迪。他批評傳統(tǒng)的“家長型”模式——醫(yī)生擁有全部的權威,做治療決定,病人是醫(yī)生決定的被動接受者;他也反對“資訊型”模式——這是一種零售式的關系,醫(yī)生負責提供信息,病人負責做決定,但病人常常很茫然,很難作出正確的決定;他推崇“解釋型”醫(yī)患關系——醫(yī)生和病人共同做治療決定,為此,醫(yī)生要充分了解病人的治療目標、生命愿望,然后努力幫助病人實現(xiàn)!敖忉屝汀贬t(yī)患關系要求以病人為中心、以病人的目標和愿望為中心,因此,需要醫(yī)生充分了解病人,同病人進行“艱難的談話”。作者通過包括他父親在內(nèi)的幾個具體案例,對“艱難的談話”的意義以及具體操作,給予了詳細的介紹,值得借鑒學習。
陪伴是最長情的告白,你陪我長大,我陪你到老,永遠不離不棄。
最好的告別讀后感2
一個理智的人在死亡降臨的時候還是無法舍棄求生的欲望。
他冒險經(jīng)歷漫長而可怕的死亡的風險,追求的不過是一種幻想。--論過度醫(yī)療。
科學的進步已經(jīng)把生命進程中的老化和垂死變成了醫(yī)學的干預項目,融入醫(yī)療專業(yè)人士“永不言棄”的技術追求。而我們事實上并沒有做好準備去阻止老弱病死。
醫(yī)療已經(jīng)變味了。科學改變了死亡的體驗,卻無法改變死亡的結局。試想一個,一個已經(jīng)在實施上無法挽回的衰老或疾病,醫(yī)療的結果無非如此。如果醫(yī)療能起死回生,就目前的技術和倫理而言,聽起來也挺荒謬和反人類。
我們把生命的余日交給治療,結果為了一點點微不足道的好處,讓這些治療擾亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體;我們在各種機構,比如療養(yǎng)院和監(jiān)護室,度過最后的時光,刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕。
生的愉悅與死的坦然都將成為生命圓滿的標志。
我們經(jīng)常炫耀某個97歲的老人跑馬拉松的故事,仿佛類似事例不是生物學上的奇跡,而是對所有人的合理期待。當我們的身體不能滿足這種幻覺時,我們就覺得好像某種意義上需要因為某種原因感到抱愧。
病人是否撿回一條命全靠疾病本身的自然進程。醫(yī)療的作用很小,或者根本沒有作用。
這是一句出于專業(yè)醫(yī)生的話,回想我爺爺,當時走在醫(yī)院。我媽媽本來想以“醫(yī)療事故”進行起訴,律師說勝訴幾率很小,很難去證明“醫(yī)療事故”;蛟S,醫(yī)療真的作用很小。
退休金使得老年人在退休以后能盡可能長期地獨立生活。但是,退休金并沒有為有限生命最后的衰弱階段最初安排。
這句話說得太透徹了。所以我很希望自己有更多的興趣愛好,也希望孩子能培養(yǎng)更多興趣愛好,這樣可以陪伴他們一生。人的初期不能獨立是因為經(jīng)濟,可越到后面,人越需要感情和精神的寄托。慢慢能理解長輩為什么要想抱孫子,想兒孫膝下,老人如果不帶孫子,那真的需要精神世界非常豐富。
我們?nèi)绾问褂脮r間可能取決于我們覺得自己還有多少時間。
讀到這句話,真不敢進一步設想,也不敢想《給我三天光明》那樣,去試問自己如何把今日當做最后一日去生活。
當“生命的脆弱性凸顯出來”時,人們的日常生活目標和動機會徹底改變。緊要的是觀念,而不是年齡。
醫(yī)學專業(yè)人士專注于修復健康,而不是心靈的滋養(yǎng)。然而,我們認定主要應該由他們決定我們應該如何度過生命的衰退期。
無需因為生活需要幫助就犧牲自己的自主性。我們所要求的就是可以做自己人生故事的作者。無論發(fā)生什么,我們都想要保持按照與自己個性和忠誠一致的方式,塑造自己生活的自由。
贊同
要使老人們的生活變得更好,往往需要警惕認為醫(yī)學干預必不可少的想法,抵制干預、修復和控制的沖動。
因為不治之癥而在監(jiān)護室度過生命最后的日子,完全是一種錯誤。
太贊同這句話了。
這是一個現(xiàn)代社會才有的悲劇。當我們無法準確知道還有多少時日,當我們想象自己擁有的時間比當下?lián)碛械臅r間多得多的時候,我們的每一個沖動都是戰(zhàn)斗的想法,于是,死的時候,血管里留著化療藥物,喉頭插著管子,肉里還有新的鋒線。
接受個人的必死性、清楚了解醫(yī)學的局限性和可能性,這是一個過程,而不是一種頓悟。
醫(yī)生不是去決定他們選擇a還是b治療方案,而是努力了解在這種情況下,對他們來說,什么是最重要的--這樣醫(yī)生就可以給他們提供信息和方法,使他們有最好的機會去實現(xiàn)自己的愿望。
“斷點討論”,考慮清楚什么時候從為時間而戰(zhàn)轉(zhuǎn)向爭取人們珍視的其他事物。
要在人的必死性方面謀求共識,并以生命尊嚴和保持有意義生活作為生存追求,醫(yī)患雙方都面臨著學習的任務。
理解個人生命的有限性是一份怎樣的禮物。臨床醫(yī)生唯一害怕犯的錯誤就是做得太少。大多數(shù)醫(yī)生不理解在另一個方向上也可以犯同樣可怕的.錯誤--做得太多對一個生命具有統(tǒng)一的毀滅性。
把今天過得最好,而不是為了未來犧牲現(xiàn)在。
我們的干預,以及由此帶來的風險和犧牲,只有在滿足病人個人生活的更大目標時,才具有合理性。你怎么理解當前情況及其潛在后果?你有哪些恐懼,哪些希望?你愿意做哪些交易,不愿意做哪些妥協(xié)?最有助于shi'xian這一想法的行動方案是什么?--不帶幻想地看待醫(yī)療。
整本書是以一個醫(yī)生的角度,面對身患絕癥的病人,基于自身多年的臨床經(jīng)驗,引發(fā)的反思,也給出了一個方法論,思維路徑:
對于治療,可能帶來的副作用是a 60%,b50%,或c100%,病人本身是否愿意承擔這樣的風險,如果病人非常明確c的后果是確定的或者是大概率的,并且不愿意承擔這樣的風險,那么,就應該放棄醫(yī)療。
比如病人對生活的最低要求就是能自主地上廁所,如果醫(yī)療后大概率會影響到這一點,那么病人就是接受治療后,也會不如愿。與其讓病人這樣,不如結束會導致這種風險(病人不愿意接受的這類風險)治療,把有限的生命留給對于生活來說更重要的事情:自由、自立、尊嚴、親人、朋友、興趣愛好等等。
其實生命的時候,沒有什么尊嚴可言,醫(yī)生讓干嘛就干嘛,讓脫光站著也得配合。而且現(xiàn)實中也很少有醫(yī)生會遵循上述的邏輯去給病人意見。在這樣的大環(huán)境下,個人能做的,就是增強自己對于醫(yī)療、疾病這類知識,堅守自己的底線,在該拒絕的時候明確拒絕,并且珍惜所剩不多的時光。
死亡和疾病是每個人都要面臨的問題和考驗,正如書中所說“接受個人的必死性、清楚了解醫(yī)學的局限性和可能性,這是一個過程,而不是一種頓悟”。
最好的告別讀后感3
讀這本書的時候,我還在為實驗掙扎。抱怨實驗的辛苦,一個疏忽就導致實驗失敗影響進程,被師兄指出無數(shù)個大大小小的問題。甚至拿起這本書的目的是為了完成一次作業(yè).......可讀的過程中,為作者一次次地思考所吸引,不斷陷入沉思,也好幾次因為深受震撼而分享給朋友。充滿焦慮而活著的我們,把“活在當下”這句箴言嚼來嚼去,也沒有壓榨出多少真實的力量給自己。反而和此書一起探索死亡時,才一步步明晰了“活著”的珍貴。
人類因為懼怕死亡而不斷向醫(yī)學科學尋求方法,為阻止或延緩死亡進程付出了十足的努力。如今我們終于可以做到協(xié)助各個器官的運行從而維持生物體的運作了。安全和生存,這個一直以來醫(yī)療工作的目標,鮮少受到質(zhì)疑。但作者提出,醫(yī)學還很年輕,年輕到它剛剛意識到,人作為一個整體生存在這個世界上,靠的不僅僅是生物體的機械運作。愿景,有尊嚴,與他人的聯(lián)結,真實的感知體驗,它們一并支持著我們的存活。我們一直以來忽略的重大問題終于被科學地論證:僅為延續(xù)物理學上機體的運作,舍棄人對活著的真實體驗,反而會從總體上促進整個過程的惡化:沒有幸福感地存在,沒有尊嚴地死去,以及親屬更沉重而痛苦地懷念。
本書討論了死亡的現(xiàn)代經(jīng)驗!白鳛闀、會死的高級動物是怎么為自己的生命畫上句號的?醫(yī)學如何改變了死亡體驗卻又無法改變死亡的牌局?我們關于生命有限性的觀念產(chǎn)生了怎樣的迷茫?”誠然,討論死亡是需要勇氣的。作者系統(tǒng)地為我們闡述了當今社會對衰老或疾病的處置方式是有待改良又缺乏思考的。老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老院和救濟所的發(fā)展、醫(yī)患關系的固化、善終服務的覺醒,同時也探討了什么是真正的勇氣,生命的體驗和價值感究竟意味著什么,我們怎樣從多做轉(zhuǎn)向少做。談論死就要把生講清楚。在其中我深有感觸的是:我們都追求一個超出自身的理由,這給了我們生的意義。當面臨死的時候,我們真正在意的'是能否達成這個目標。所以在生命的最后階段,醫(yī)生的任務是帶領病人思考什么是對他們來說最重要的、為了這個目標可以放棄什么,從而做出適當?shù)母深A。病人得以在最后的階段有尊嚴地生存,也更加能接受病痛和失去的遺憾!吧平K不是為了好死而是好好的活到終點”。
我們在意的不是怎樣在這個世界存活更久,而是從最初到最后,我們是否能自由地把自己的故事寫地圓滿。圓滿取決于我們是否變成了塑造的自己——這是靈魂的訴求。把視角從生物學生存的本能轉(zhuǎn)到對心靈的尊重和保護,在我看來是絕對的壯舉。自主是什么,自由的目的是什么?“我們的生命天生互相依賴,受制于遠遠超出我們自身控制力的力量和情形。”當任何有機體都無法真正戰(zhàn)勝死亡惡魔的時候,我們在探求如何優(yōu)雅地跨過生命的終點。
這本身就是一件智慧而優(yōu)雅地探索。也是人性超出生物性的光輝所在。我們不僅要有質(zhì)量地活著,我們也有勇氣面對死去,因為生命從未因短暫而虛無,而是因自由而強大。
回觀自己身邊的例子。從前勸說父母定期做全身檢查,他們總是推辭,借口是:“萬一查出什么不治之癥,心態(tài)會比身體先承受不住了!蔽乙仓辉诤苄〉臅r候,因無意識的睡眠和死亡如此相像,在睡前會體驗到死亡的恐懼。但之后就忘記了思考。我們每個人都在逃避。等死亡真正來臨的時候卻來不及做出最明智的選擇。無數(shù)人沒有在最后把握自主性,這是個人的缺失也是社會的悲哀。
讀完此書,我深有啟發(fā)。不僅把它分享給了父母(媽媽已經(jīng)讀完了)和朋友,也改變了自己的很多觀念。首先我意識到此時我雖是“時間富商”,認為生命具有無限希望和可能性,卻從未真正珍惜身邊的親情和美好的瞬間,總是充滿焦慮和苦惱。
“活在當下”中最重要的不是當下,而是“活著”,因為活著我們才可以有各種各樣的感受,冰激凌和酸奶有無限次品嘗的機會,而讀到作者父親在生命的倒數(shù)第二天最后品嘗了它們時,我仿佛真實感受到了那種遺憾。實驗中有很多問題要解決,但很多時候都是因為沒有盡最大能力去思考和準備。但這時有很多人連舒服過一天都沒法實現(xiàn),我也會走到那一天的。人無論如何都要離開,寫什么樣的故事做什么事情,都是被允許的。世界不會給我們評判個高下。但我們應該沒有任何理由地珍惜存在,因為它有終點,它給我們每個人的時間不多。思考死亡而沒有進入虛無主義,是作者講述的成功之處。
當然,這個覺醒過程依舊漫長,把善終服務發(fā)展成一項成熟的工作,改變養(yǎng)老機構單一的運行機制,讓醫(yī)生關注到病人的生存質(zhì)量而不單單是生命指標上,包括人們面對至親至友離去時主動探討死亡的勇氣,所有的努力都處在一個剛剛開始的階段。疾病、衰老和希望當然不僅僅是一個醫(yī)學問題。它的啟發(fā)力量足以推動醫(yī)療、社會的發(fā)展,給我們源源不竭的啟發(fā)。
最好的告別讀后感4
關于人生的思考,早已是耗盡心神,尤其在某些時刻,我會反復深究活著的意義。從很多個角度去思考,在不同心境下去思考,最后得出的結論竟都是悲觀的。于是最終也沒能想得明白,所以開始試著翻閱一些相關的書籍,或許還是想要試圖找尋一下人生的意義。若是不幸,是否還值得活著。
這本書寫了關于對待死亡的看法,更多是關于養(yǎng)老善終的問題。其中的一些數(shù)據(jù)和觀點,在當前社會環(huán)境下是很精準的,探討出社會環(huán)境背后孤獨老人的贍養(yǎng)問題。并且在醫(yī)療方面給出了一些見解,他認為死亡是一種自然規(guī)律的過程,不需要刻意避忌。醫(yī)療中救治失敗也不該是醫(yī)生的無能,而是對生命的尊重。這些觀點在我讀來很是贊同,但是卻與我相去甚遠,似乎我的人生并不在他所描述的環(huán)境里。
我時常胡思亂想,想到年老后獨自一人,當身體機能開始退化,慢慢的心臟衰竭,走路,吃飯都變得困難,再有可能換上老年癡呆,這是我最害怕遇到的事情。我一生自負,努力維持高尚的品格,等到老了,吃喝拉撒都不能控制,這于我而言是一種莫大的恥辱。
書中還提到一個觀點,大致意思是人活著本身是沒有意義的,我們都追求一個超出我們自身的理由。對人類來說,這是一種內(nèi)在的需求。這個理由可大可小,可以是為了家庭、國家,也可以是為了投身一個愛好、照顧一個寵物。重要的是,在給這個理由賦予價值、將其視為值得為之犧牲的同時,我們賦予自己的生命意義。細細想來,我也很是贊同。但有些時候是找不到那個理由的,或許還在尋找的途中,便已經(jīng)被拖垮,然后突然放棄了。一個人有生活的意志,必定是后面有責任將他向前推進,前面有欲望吸引,兩者若是都沒有了,生或者死都無所謂的。
很多人在聽到死亡的時候,都會表現(xiàn)出一種緘默,以一種安靜、壓抑、低沉的悲傷表情來面對;蛟S是出于禮貌。即使真心感到難過,也只是難過于“我”這個活著的人,而我覺得應該難過那個離世的人。我一直覺得在情緒中的感情是很難共通的,若是沒有同樣的經(jīng)歷,沒有同樣的共情能力,無論表現(xiàn)的多么痛苦,都是和親歷者的痛苦不可并論的。他們難過的是話題引申至此的那一刻,而我的難過是持續(xù)的、真實的感受。年長者或是結婚生子后的人,與青年時失去親人的感受也是不盡相同的。他們那個時候的脆弱是有其他親人相伴,是有家庭這個精神寄托的。痛苦是真實的痛苦,但不至于會完全崩潰,因為還有所愛和被愛的'人需要陪伴。而青年人是在需要依靠他人的時候,這個精神上的寄托突然消失,整個人也就跟著空了。人在虛弱無助的時候,特別想要別人的關心呵護。可是這個時候很多人是得不到那份關愛的,所以會漸漸失去希望,把自己封閉起來?傊詈蠖紩X得活著也是孤獨,不如放棄更輕松一些。
這個社會從來只要我們好好活著,卻沒教過我們?nèi)绾伟残牡乃。所以活著的時候努力追求欲望,以至于活得非常辛苦,死的時候又留下許多遺憾。
作為第一本直面死亡話題的書籍,它是一本有見解有深度的著作,很多觀點與當下環(huán)境也很是契合。但是不太適用于我。不過前面提到的為活著找一個理由,我欣然接受。想來想去,實在沒有什么理由,無論是大的原則還是小的愛好,我都毫不在乎。不在乎的事情,做來是沒有意義的,也沒有堅持下去的欲望。好在唯獨算是有些喜歡文字,不如著手為一些人寫本回憶錄。我記得有一個說法,人的一生有三次死亡,第一次是他斷氣時,從生物學上他死了。第二次是他下葬時,人們來參加他的葬禮,懷念他的一生,在社會上他死了。第三次是最后一個記得他的人把他忘記了,那時候他才真正地死了。我自己是很不想再被人記起的,但是我卻不想我愛的人被遺忘。
回顧漫長歲月,記憶里幾乎全是可悲之事,已使而立之年的我形如枯槁。如今身體狀態(tài)更是每況愈下,記憶也變得不好起來,時;貞洸磺迥承┢。我怕再過幾年就真的什么都忘記了,所以趁著現(xiàn)在還能思考,抓緊把它們記述下來。用自己淺薄的筆法為我愛的人寫上一本回憶錄,寫的好與不好無關緊要。本身也不是為了流芳百世,只是希望能在我記憶退化后,給我一些提醒的幫助。
人生一程一程,迎來送去無數(shù)人。無論是怎樣的過往,最終都化作虛無。意義本身也只是針對活著時候的想法。死亡,不是生命的終點,遺忘才是。我要我們的終點在同一時刻結束。
最好的告別讀后感5
1、本書主題
本書自序里面說:正如人都會死一樣,人都會犯錯誤。醫(yī)生的能力給人一種安全的身份感,但
“醫(yī)學經(jīng)常辜負其本應幫助的人們。我們把生命的余日交給治療,結果為了一點點微不足道的好處,讓這些治療攪亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體!
“我們一直猶猶豫豫,不肯誠實地面對衰老和垂死的窘境,本應獲得的安寧緩和醫(yī)療與許多人擦肩而過,過度的技術干預反而增加了對逝者和親屬的傷害,剝奪了他們最需要的臨終關懷。“
另外,”我們在各種機構,比如療養(yǎng)院和監(jiān)護室,度過最后的時光,刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕!
這個序里面的這幾句話總結了本書的幾個相互交織的主題:1)我們不肯誠實地接受人之將死和醫(yī)學的局限性,這造成了傷害;2)我們過于刻板的無形慣例,這同時影響了養(yǎng)老服務和醫(yī)學服務。
關于第一個主題,生命和醫(yī)學的局限性,本書前面北京大學醫(yī)學部教授王一方教授做的序,有幾句話說得很好:“生命必須穿越復雜性(混亂、麻煩、不確定性、偶然性、多樣性)“。醫(yī)學“一半是直覺思維(敘事思維),一半是循證思維(精準醫(yī)療)”,需要面對“不確定性的前提(缺損配置)與對完美結局(無缺陷)的希冀”,所以我們應該“轉(zhuǎn)變自己的態(tài)度,不把呈現(xiàn)確定性作為職業(yè)的唯一價值,轉(zhuǎn)而以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動的家屬。”
雖然是完全不同主題的兩本書,但這跟《對空言說》的觀點出奇的相似:溝通交流總是充滿溝壑,我們不應該期望完全真實地袒露自己,然后他人能百分百地理解我們。我們應該轉(zhuǎn)變態(tài)度,不把這種“心心相印”般的溝通目的作為唯一價值,轉(zhuǎn)而以友愛和包容去互相合作。
看來這已經(jīng)成為了知識界主流的價值觀了。擁抱失敗,錯誤,復雜,不確定,不完美。
2、人如何衰老以及為什么會老
1)老死并不自然,人類自然的情況是英年早逝,未老先亡。所以我們看歷史書看到別人英年早逝,不用過于吃驚,這就是以前的人正常是死法,反而活到七老八十是奇觀,是要被附近村寨過往路人圍觀的存在。
2)衰老死亡的理論模型:“如果說基因的作用比我們想象的小,那么經(jīng)典的損耗模式的作用則比我們了解的大。”根據(jù)損耗模式,人的身體隨著時間過去會有損耗,例如:
“病人會感覺關節(jié)周圍腫脹,手腕的活動范圍減少,抓握能力減弱,并容易疼痛。手還有48條有名稱的神經(jīng)分支。手指墊的皮膚處對機械刺激作出反應的感覺器官退化會導致觸覺失靈;運動神經(jīng)元的喪失會導致靈活性下降,手寫能力退化;手的速度和振動感會衰退,由于手機的按鈕和觸屏面積小,使用標準手機越來越困難。”
“隨著脂褐質(zhì)在汗腺中累積,汗腺逐漸失靈,因此,老年人容易發(fā)生中風和熱衰竭(中暑)!
“一個60歲健康人的視網(wǎng)膜接收到的光線也只是一個20歲年輕人的1/3!
3)腳才是老年人真正的危險
對老年人致命的直接原因常常是跌倒。導致跌倒的三大主要危險因素:平衡能力差、服用超過4種處方藥和肌肉乏力。
3、承認“年紀大了”才能活得自然
研究表明,看老年病的醫(yī)生和護士的病人,比看平常的醫(yī)生的病人,失能概率降低了1/4,患抑郁癥的概率降低了50%,需要家庭保健服務的概率下降了40%。
也就是說,我們需要專門的老年病醫(yī)生和護士。他們通常會做的,普通醫(yī)生可能不會做的包括:“簡化藥物,保證關節(jié)炎得到控制,確保腳指甲得到修剪,三餐都能吃好。注意令人煩惱的孤獨跡象,讓社工檢查病人的家是否安全!
但是這個工作吃力不討好。
4、療養(yǎng)院的問題
現(xiàn)代療養(yǎng)院的起源和發(fā)展是一系列原因造成的,例如把衰老和死亡看成是一個醫(yī)學問題,例如幫助雙職工的忙碌兒女解決“問題”等。但他不是為了讓老人過得更好這個目的而存在的。
因此,它存在很多問題:
1)像監(jiān)獄
2)提供的東西主要是中年人希望其父母擁有的(安全,生存),而不是父母自己的.選擇(老人希望怎樣生活)。
3)“療養(yǎng)院的優(yōu)先考慮是避免褥瘡和保持體重,”但這應該只是手段,不是目的。老年人還需要更多的東西。
5、人的需要的一些理論
1)馬斯洛需要層次
2)但是人們可能為了一些理想(家庭,國家,或者正義),犧牲生命
3)隨年齡變化也會有不同
4)社會情緒選擇理論(socioemotional selectivity theory)
社會情緒選擇理論解釋:
一個觀察:年輕人喜歡結交新朋友,關注未來,關注做事;年紀大的交往對象主要是家人老朋友,關注當下,關注存在。
“有很多理論試圖解釋這種變化:有的理論說,這表現(xiàn)了從漫長的生活經(jīng)驗中獲得的智慧;有些人認為,這是老化的頭腦組織導致認知變化的結果;還有人指出,這種行為變化是被強加于老年人的,并不真正反映他們內(nèi)心真正的愿望。他們縮小活動范圍,是因為身體和認知衰退的限制阻礙了他們追求曾經(jīng)有過的目標,或者由于世界僅僅因為他們老了就阻止了他們的追求。他們不是反抗,而是接受——或者,用更令人傷感的說法,他們妥協(xié)了!
社會情緒選擇理論認為,這跟視角有關:年紀大了,未來有限的情況下,視野會收縮到當下,日常,和身邊親近的人。
最好的告別讀后感6
讀書最大的好處,就是為你打開了一扇心靈之窗,讓你的心胸和視野變得開闊。哪怕足不出戶,也能靜坐于世界的一隅,從別人的筆端去了解一個你未知的世界;當人生困頓之時,它有時會像一盞明燈,為你照亮前行的路。
“中國人的思維習慣,對于衰老和死亡非常忌諱談論,雖然知道那是每個人必然的結局,也因此,我們從來沒有做好過充足的準備。
如何面對自己的老去,如何面對父母的疾病和終有一天要離去的事實,我們覺得不說、不想、或是刻意回避,也許就不會有到來的那一天。
很感謝遇到這本書,內(nèi)容淺顯并不難理解,我在閱讀的過程中卻投入了太多的情感,很多次忍不住淚流滿面。我們不愿提及和面對的背后,恰恰就是我們不知如何處理自己對所愛的人的情感,不愿面對終有一天要到來的離別。
有質(zhì)量有意義地活著,體面地離去,才是我們此生終極的目標!
——上述這段話,是我讀完《最好的告別》后寫在微信閱讀上的一段讀后感,無意中翻閱,心中五味雜陳。
一向身體康健的父親,突然被腦梗擊倒,即使救治及時,親人日夜陪伴守護,也只是僅僅挽回了他生活基本能夠自理,認知卻全面倒退的中風后遺癥的結局,再也無法恢復清晰的思維和偉岸挺拔的身姿。
醫(yī)生給出的結論是:“病人的情況只會越來越差,無非是靠家屬用心陪護和看病情延緩的速度,這病,不可改善與逆轉(zhuǎn)”。醫(yī)療診斷報告,就仿佛是一紙法院死緩判決書,對我來說無異于當頭棒喝。
我渴望奇跡出現(xiàn),渴望回到過去,父親還是那個永遠溫和睿智,永遠健康挺拔的父親?墒乾F(xiàn)實是,父親再也無法準確地叫出我的小名,只是含糊地說我是他的最親最愛的親人。
面對中風后日漸羸弱的父親,每次見面都讓人無比心疼,在老邁與疾病面前,我居然束手無策,甚至幾乎失去理智。正是在無比彷徨的時候,我邂逅了這本書阿圖·葛文德的.《最好的告別》,它讓我內(nèi)心漸漸回歸理性,通過閱讀拓展了認知面,從而能以正確的心態(tài)正視生命與死亡。
當親人獨立、自助的生活不能再維持時,我們該怎么辦?在生命臨近終點的時刻,我們該和醫(yī)生談些什么?應該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點?對于這些問題,大多數(shù)人缺少清晰的理性觀念,而只是把命運交由醫(yī)學、技術和陌生人來掌控,相信我們每個人都會面對這艱難的時刻。
《最好的告別》不只講述了死亡和醫(yī)藥的局限,也揭示了一個人可以如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點,讓我第一次對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一系列作者推崇的理念有了初步的了解,也得以對生命有了深入的思考。
它讓我承認那些我們曾刻意回避的場景,其實每天都在我們身邊真實地發(fā)生。它讓我正確對待疾病可能帶來的風險和傷痛,以及如何理性地盡我們最大的努力善待生命,從而讓生命活出不一樣的意義。
結婚的那一年,我為自己買下了人生的第一份壽險保單。
三十歲的那一年,我開始為自己和家人購買了重疾保險。
四十歲的時候,我開始在心里為自己開出遺愿清單,然后一項項勾除。
我希望自己生命中每一天,既要充實快樂,又要理性從容。
腦海里只有一個畫面,人生終點,我要讓自己不留遺憾。
我想,這是出于對自己人生的主動思考和規(guī)劃,看似悲壯實則理性。
能馬上實現(xiàn)的事情,不要等到明天;能善待的人,不要去辜負。
疾病和不可預測的風險,你永遠不知道哪個先來,但是你可以做好防范措施,在自己能力允許范圍內(nèi),不為親人添憂。
當你足夠尊重自己的生命時,其實也是在尊重他人。
我愛父親,也深深了解他。
遺憾的是,在他身體健康和思維清晰時,我們從來沒有談及過他對生命最后時刻的預期和安排,或許是我們內(nèi)心的忌諱,或許是我們在刻意回避,以為永遠不需要面對那樣的時刻。
等我意識到它是我對父親的一種愛與尊重時,父親已不能清晰地與我溝通與交談了,它將成為我一生中永遠的遺憾。
我一直以為,一個人無法選擇自己生命的起源,若是能夠選擇或交代離世的方式,也是對自己生命的一種尊重與善待。
我特別欣賞在生命面臨疾病威脅時從容不迫的人,其實直面疾病與生死時,如何客觀理性地克服恐懼,采取正確的舉措,是一個人長期的必修課程,我們不應回避。
我們在時時對生命禮贊時,不要忘了那生命的終點終將來臨,假如從生命的最后一刻往前倒推,相信每一個生命都會有不一樣的感悟與思考,反而能活得更加精彩從容。
西方文化有時確實比我們的固有傳統(tǒng)更加理性和先進。當社會發(fā)展進步到一定的階段,醫(yī)療技術突飛猛進,我們對生命的質(zhì)量與意義也有了更高的預期和更深層次的思考,這也恰恰代表了時代的進步。
僅僅是一本書,生命的成長或許就是在不斷地學習與反思中得以推進吧,它是我人生中的一個章節(jié),教會我如何愛,如何善待生命,如何與世界做最好的告別。
我在讀書,也在閱讀生命的意義,更是在心里一遍遍溫習對父親的愛,那些可能成為遺憾的遺憾,希望通過愛的傳遞降到最低限度。父親也許無法再清晰表達內(nèi)心的感受了,可是在他有生之年,他一定還能感知我對他深切的愛,讓我以愛之名,讓愛延續(xù)。
終有一天,我們要與這世界握手言和,終有一天,我要與你道別,無論愛與不愛!
所以,有生之年,請好好珍惜你身邊的朋友與親人,因為,一別之后,也許永不再見!
最好的告別讀后感7
近幾年大熱的美劇《權利的游戲》里有一句名言”Valar Morghulis”譯作“凡人皆有一死”。在這個虛構的中世紀奇幻故事里,不論大人物還是小人物都難逃命運的安排,在生與死、光明與黑暗的交錯與爭鋒中演繹了一場驚心動魄的權力游戲。觀照現(xiàn)實,劇中的這句名言具有普世價值觀,我們每個人都承認它、敬畏它,甚至害怕它,卻不見得能夠坦然面對它。那么,既然每天活著都是離死亡更近一點,我們除了恐懼到底該如何應對它?
真相似乎可以從《最好的告別》(Being Mortal)一書里找到一些端倪。《最好的告別》是美國外科醫(yī)生阿圖·葛文德的經(jīng)典力作,是關于美國人如何處理病、老、死問題的實證研究。在本書中,葛文德醫(yī)生用講故事的方式,聚焦衰老與死亡,借助親歷者的視角道出“生命無常,生死有度”的樸實真諦。站在這一宿命論的原點,娓娓道來生命衰老的事實、抨擊美國醫(yī)療界對老年人及臨終老人的關懷欠缺,探究“什么才是更好的養(yǎng)老方式”,并高度評價“姑息治療、善終服務”的積極作用以及開展這一服務的技巧和心理建設等。
衰老是一系列的喪失,直至自由生活本身。在活著的人面前談論死亡,往往被認為是一個敏感而忌諱的話題。然而,仔細想來,近距離的感知死亡并不是一件遙遠的事情。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高和社會老齡結構本身的改變,高齡老人在人口結構中的比例顯著提升。同時,伴隨著現(xiàn)代化生活方式的開展,老年人與年輕人之間的.權利角逐關系達到新的和諧,正如書中寫到的“一種更自由、自主、自助的生活方式”被彼此接納。即便說我們有意對自身從衰老走向死亡的過程假裝視而不見,但在某個節(jié)點卻也不得不面對并參與家庭成員的這一過程。倘若這是一個無法避免的事實,那么書中拋出的“當獨立、自助的生活不能維持時,該怎么辦?”的問題顯得殘酷而現(xiàn)實。直白點說當生命以某種意想不到的速度悄然逝去時,生活該何處安放?
其實答案無外乎兩種,向內(nèi)尋求家人的幫助或?qū)ν鈱ふ覍iT機構的輔助。拿我們中國人來講,傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念在人至老年時愈發(fā)成為主流。人們習慣于在家人的陪伴下走過余生,而我們傳統(tǒng)的教育也把兒女對父母老來時的盡孝歌頌為一種美德。但是,很多情形也許正像書中指出的那樣“壽命的延長正好遇到家庭對于雙薪的依賴增強,結果對于所有各方都很痛苦,很不愉快!彪S著工業(yè)化、少子化、經(jīng)濟發(fā)展及現(xiàn)代化水平的不斷提高,中國也勢必會像美國那樣走上一條由傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老過渡到以社會養(yǎng)老為主的道路上來。事實上,近年來對社會化養(yǎng)老課題的反復研討及實踐已經(jīng)證明了這一趨勢。那么,如何選擇療養(yǎng)院是本書聚焦的另一個話題。在書中,作者對美國那些具有革命性的療養(yǎng)院給予了高度認可,相較于傳統(tǒng)的療養(yǎng)院一味注重安全與保護而忽略生活本身的痛點,類似紐約一家實驗性的療養(yǎng)院引進動植物與老人們共生的瘋狂計劃恰好填補了這一空缺,因為“老年人也需要有價值的生活”,“生活需要被注入活力”。
也許并不是每個人都具備這樣的條件,但至少為我們指明了一個方向:去盡量尋找一個你能支配生活而不是被機械支配的環(huán)境去安度晚年。我想起我92歲高齡奶奶的日常,她單獨和一位護理共同生活,養(yǎng)一只小灰兔,愛好玩一種很古老又小眾的山西長牌,春來拾掇她的菜園子,秋來就把收成按各家需求分配好等著孩子們前來領取。多年來她一直堅持這種生活方式,一方面當枯燥的老年生活被興趣愛好、照料動植物填滿時可以有效殺死厭倦感、孤獨感和無助感,另一方面讓她感覺自己仍舊被需要,而不是孩子們的累贅。因此,似乎可以得出這樣一個結論---無論處于人生的哪個階段,都要把生活的主動權掌握在自己的手里以此來保持那些重要的生命品質(zhì),比如尊嚴,比如自由意志。
殘酷的事實是并不是每個生命個體都會遵從衰老到死亡的自然規(guī)則,死神的判決書多少隨意的很,而那些被判決的對象有時都來不及經(jīng)歷老年生活就不得不跟世界告別!暗未鸬未稹保牡褂嫊r一旦開啟,便迫使個體快速做出決定---選擇如何告別。對此,葛文德醫(yī)生對現(xiàn)代醫(yī)療團隊拼命試圖做得更多來延長生命時間線的做法表示質(zhì)疑,反而對姑息治療法,即“讓護工幫助患者在當下享有最充分的生活”的一種“去醫(yī)療化”的手段青睞有加。這種方式的告別無疑是需要勇氣的,但就其價值和意義也是巨大的。試想,與躺在病床上全身插滿管子、意識不明,甚至都來不及說聲再見相比,能夠和家人一起說一說知心的話、甚至一起去旅行留下美好的回憶似乎更符合“走得好”的定義。重要的是對于個體來講的優(yōu)先順序是什么,答案必定因人而異,不能輕易蓋棺定論。
生命就是一場旅行,而旅途必有終點。我們每個人都應該心懷向死而生的勇氣和智慧,秉持“既往不戀、當下不雜、未來不迎”的人生態(tài)度踏實過好每一天。這樣,當接近終點時才不會亂了陣腳,后悔做得太少。
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