一、空巢老人的概念及成因
1.空巢老人的概念。所謂“空巢”，指無子女或不與子女共居一舍獨自生活的老年人家庭�？粘财谂c鰥寡期對老年人來說是生活中容易發(fā)生困難的兩個重要階段。在統(tǒng)計上，通常將只有老年夫婦的家庭及老年人獨居的一人家庭戶合計作為空巢家庭戶的數(shù)量。本文所指的空巢老人既指無子女或不與子女共居一舍獨自生活的老年人家庭，也指有子女其子女已經(jīng)超過60歲且共居一舍生活的兩代老年人家庭。
2.空巢老人形成的原因。近年來，貴州空巢老人逐年增多，其主要原因有：一是實行計劃生育政策的結(jié)果。自上個世紀七十年代以來，國家持續(xù)推行計劃生育政策，在實行計劃生育政策前集中出生的人較多，現(xiàn)在那部分人開始變老，由于變老人群的增多，計劃內(nèi)出生人口(低齡人)在減少，即老齡化不斷加劇，空巢老人相應增多。二是經(jīng)濟快速發(fā)展的結(jié)果。我國現(xiàn)階段是以公有制經(jīng)濟為主體和多元化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)共同發(fā)展的市場經(jīng)濟，由于經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的多樣性和靈活性以及快節(jié)奏的發(fā)展，催生了家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，只有“小型化”家庭更適應社會快節(jié)奏的生活節(jié)拍。由于物質(zhì)生活水平的提高，追求精神生活，不只是年輕一代人要求有獨立的活動空間和越來越多的自由，也有相當一部分老年人本身不喜歡和子女合住，導致老年人從大家庭中分離出來，致使空巢老人增多。如在貴陽市調(diào)研發(fā)現(xiàn)有47.43%的空巢明確表示不愿意或不很愿意與子女住在一起。三是現(xiàn)代生活競爭加劇的結(jié)果。隨著現(xiàn)代生活競爭的加劇，很多年輕人在外經(jīng)商或在別的城市工作或打工，由于長期工作、居住在外，一年難得回幾次家，甚至有的子女為節(jié)約車費和減少誤工損失，一年或幾年都不回家。老人們因子女工作忙無暇照顧自己，又不愿給子女增添負擔，最終選擇單獨居住，結(jié)果推進老人空巢化程度。四是生活水平普遍提高的結(jié)果。隨著城市居住條件的顯著改善，越來越多子女另有新房，子女搬入新家，離開原先一起居住的父母，遷入新住宅往往成為代際之間分離的契機。如都勻市類似獨居的老年人占該地空巢老人總數(shù)的38.3%。五是社會轉(zhuǎn)型變遷引發(fā)的結(jié)果。隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的加快，許多年輕父母為照顧子女求學，部分曾經(jīng)居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或工礦企業(yè)的，都到縣城或省城買房落戶解決子女入學，讓老人獨立居住在原地。如福泉市類似的空巢老人有2763人，占該市空巢老人的45%。六是部分子女不孝造成的結(jié)果。有些老年人沒有子女，或有子女但因不孝而使老人不得不獨自生活。這類老年人一般經(jīng)濟狀況不好，由于子女之間互相推諉、嫌棄，不得不獨居空巢，初步統(tǒng)計類似老人約占2.3%。
二、空巢老人基本生活情況
2015年，我省60周歲以上空巢老人150.3萬，占老年人口數(shù)的30%，比上一年空巢老人總數(shù)凈增36.36萬人。本次調(diào)研除從面上了解全省的基本情況外，還為進一步深入調(diào)研空巢老人生活情況，選取九個市(州)各具代表性的城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)進行實地走訪和問卷調(diào)查。
(一)生活保障狀況。
一是經(jīng)濟收入情況。全省空巢老人生活來源靠退休金的占14.1%，享受低保的占25.9%，通過其他救助的占10.7%，還有3%的空巢老人無生活保障。走訪的空巢老人年平均收入為2701元，每月225元，年收入在2300元貧困線下的占53%，年收入在1000元以下約占30 %(不含政府及社會的各種補助);依靠本人/配偶的勞動所得的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.02%;依靠子女支助的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.02%。被調(diào)查的空巢老人收入用于吃穿599人，醫(yī)療465人，生產(chǎn)或經(jīng)營33人，代養(yǎng)孫子/孫女22人。被調(diào)查的空巢老人中認為經(jīng)濟寬裕55人，較寬裕50人，夠用300人，較困難153人，很困難41人。調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村空巢老人的生活負擔仍然比較大，空巢老人的經(jīng)濟收入十分有限，可供支配收入很少，生活比較艱苦，以“低保”為生的空巢老人比重較大，不能享受“低保”的大部分空巢老人，遇到天災人禍，最基本生活都很難保證。二是老年人住房情況。據(jù)調(diào)查全省還有9%的空巢老人無住房。在黔東南通過問卷和訪談，發(fā)現(xiàn)空巢老人有自有住房的占75.96%，屬子女房產(chǎn)的占17.2%，無房的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6.84%;同時發(fā)現(xiàn)，空巢老人個人獨住占調(diào)查總?cè)藬?shù)的22.2%，與父母(兩代空巢老人家庭同住)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.34%，與孫子或?qū)O女同住占調(diào)查總?cè)藬?shù)的3.84%，與其他親戚同住的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.67%。三是主要負擔情況。在黔西南晴隆縣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有61.83%空巢老人要照顧外出子女的孫輩，且孫輩大多有3至5人;在照顧孫輩的老年人中，感到負擔很重和比較重的占87.97%，有近四成的老人不僅要照看孫輩，還要承擔孫輩部分或全部教育及生活費用;感到經(jīng)濟寬裕的空巢老人只有2.6 % ，感到比較困難的占48.03 % ，感到很困難的高達33.49 %，可見空巢老人的負擔比較大。四是老年人參加社保情況。走訪的空巢老人參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的58.1%，參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的占13.02%，參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的占17.86%，參加商業(yè)保險的占0.33%，沒有參加養(yǎng)老保險的有10.68%。
(二)醫(yī)療保障情況。
一是就醫(yī)情況。人老了，病痛自然多。除城市空巢老人就醫(yī)條件好一些外，農(nóng)村空巢老人雖然大多數(shù)參加了新農(nóng)合，由于自費部分難以承擔，門診費用又不能報銷，空巢老人 “小病拖、大病熬”的現(xiàn)象普遍存在。空巢老人生病在家，由老伴照顧，老伴年紀大，為患者熬藥、喂藥等都很費力，如幫患者翻身、擦洗等困難會更大。獨身空巢老人生病后，幾乎無人照料。有的農(nóng)戶家距村衛(wèi)生室超過5公里，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院看病很不方便，老人們得了急性病常常會耽誤治療。據(jù)調(diào)查，只有49.31%的空巢老人認為看病方便或比較方便，有21.55%的空巢老人認為到醫(yī)院看病便利或程度一般，另有近三分之一(29.14%)空巢老人認為到醫(yī)院看病不方便或不很方便。二是醫(yī)保情況。受訪對象有87.16%的空巢老人享有社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或合作醫(yī)療。參加企業(yè)職工醫(yī)療保險的占48.91%，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的占17.03%，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的占30.38%，無醫(yī)療保障的占6%。醫(yī)療報銷仍然是空巢老年患者的主要問題，報銷比例高的醫(yī)院，治不好病，治得好病的醫(yī)院報銷比例很低，在省外看病難以報銷。除大病外，只有不足一半(47.94%)的空巢老人能夠或基本承擔得起日常的醫(yī)療費用。
(三)身體健康狀況。
一是身體健康狀況。調(diào)查顯示，身體非常好的空巢老人占6.18%，身體較好的占18.36%，一般的占57.93%，較差的占11.52%，非常差的占6.01%。生活基本能自理的空巢老人只有60%，有相當多的空巢老人生活要靠別人的照顧才得以生存，還有4%的空巢老人已完全失能�？梢娍粘怖先说纳眢w狀況較差、生活不便是必須值得關(guān)注的問題。如七星關(guān)區(qū)市西辦事處翠西社區(qū)雷缽組68歲的董孝英女老人，下肢殘疾，行動不變，這類老人的生活，雖有社區(qū)不定時的照顧和服務(wù)，但生活中確實困難重重。二是養(yǎng)生保健狀況。據(jù)調(diào)查，去年只有35.7%的空巢老人參加過體檢，而54.1%的空巢老人去年沒有參加體檢，還有將近10%的老年人從未參加過體檢，有10.7%的空巢老人長期處于生病。這些數(shù)據(jù)表明，老人們在一定程度上缺乏自我保健、自我服務(wù)、獨立生活的意識。當前，老年人護理和生活照料問題開始凸現(xiàn)，漸成嚴峻態(tài)勢。全省60歲數(shù)以上老年人建立健康檔案的只有16890人，還有近70%的老年人未建立健全健康檔案。同時，老人檔案不全，信息不詳?shù)惹闆r不乏存在。
(四)精神慰藉狀況。
調(diào)查顯示，全省23%的空巢老人經(jīng)常感到精神空虛，走訪中發(fā)現(xiàn)有41%的空巢老人對生活感到不滿意、92%的空巢老人在子女外出后感到孤獨。農(nóng)村空巢老人精神文化生活更為貧乏，城鎮(zhèn)有31%的空巢老人表示子女外出后精神生活變差，農(nóng)村則高達51%。近三分之一空巢老人表示兒女不在身邊，心里想法無傾訴對象，特別是喪偶獨居老人感覺到精神更空虛，甚至害怕自己會“孤獨死”(一個人在家死了無人知道)�？粘怖先嘶疾r缺乏親人照顧，有的臥床數(shù)天無人照顧，外出子女用電話慰問和慰藉空巢老人，10天至2月(即經(jīng)常)慰問一次的只有53%，一年一次有15%，長期未聯(lián)系還有8%。
(五)社會參與狀況。
空巢老人參加活動較少，經(jīng)常參加的比例僅為8%，很少參加的比例高達46.6%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)空巢老人活動領(lǐng)域，只有48.15%的空巢老人經(jīng)常去室外空場走走， 29.51%的空巢老人常去廣場公園，除此之外，分別有17.44%、4.51%、1.74%和1.4%的空巢老人經(jīng)常去老年活動室(麻將室)、老年大學(學校)、托老所和老年人協(xié)會參加活動;在文體活動方面，經(jīng)常參加的占13.02%，偶爾參加的占37.06%，不參加的占49.92%。在參加老年社會組織和參與社區(qū)服務(wù)管理活動中，受訪者有99人參加、有178人偶爾參加、還有322人不參加。有17.37%的空巢老人偶爾到鄰居家串門，仍然有28.33%的空巢老人從不串門。有13.53%的空巢老人可能出于健康或性格(心理健康)等方面的原因而基本上待在家里或沒有任何興趣愛好，這部分空巢老人應成為老齡工作的重點關(guān)注對象。
三、空巢老人面臨的困難與問題
(一)保障體系未健全，未保低保脫保依然存在。
截至2015年底，全省戶籍人口4200余萬，全省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到1487.22萬人，406.38萬60歲以上老年人領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達337.24萬人，82.61萬60歲以上退休職工領(lǐng)取養(yǎng)老保障金，月人均達到1776元。城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到3886.2萬人，參保率95%。同時因經(jīng)濟、職業(yè)、身份等因素不同導致養(yǎng)老保障不一樣，甚至于沒有。在黔東南調(diào)查三個村中，只有17.86%人空巢老人享有每月55元的社會養(yǎng)老保險金，有13.19%的空巢老人享有低保補助，但仍有13%的空巢老人從未享受過任何社會扶持;2012年，中國社會養(yǎng)老保障的覆蓋率城鎮(zhèn)已達84.7%，月均退休金1527元，農(nóng)村為34.6%，月均養(yǎng)老金74元;而黔東南州農(nóng)村老人月均養(yǎng)老金相差全國19元之多，這樣更加凸顯了我省“空巢老人”經(jīng)濟條件差的現(xiàn)狀。醫(yī)療保障形勢依然嚴峻，在走訪貴陽市空巢老人中發(fā)現(xiàn)有12.8%老人沒有參加醫(yī)療保險。
(二)身體狀況欠佳、存在健康隱患。
經(jīng)調(diào)查樣本顯示，空巢老人中有6.01%患有嚴重疾病，11.52%患有慢性疾病，57.93%覺得身體健康一般，18.36%認為自己目前還可以，只有6.18%表示自己目前健康。空巢老人雖然大多數(shù)參加了新農(nóng)合，可由于自費部分難以承擔，門診費用又不能報銷，空巢老人仍然普遍存在“小病拖、大病熬”的現(xiàn)象。在調(diào)查中問空巢老人得了大病，需要治療，怎么辦，有36人回答“不去醫(yī)院”，有15人回答“如果需住院，就不治療了”，有520人回答“到醫(yī)院看看，聽從醫(yī)生的安排”，有28人回答“看外出子女的態(tài)度”。在調(diào)查空巢老人中生病如果需住院看病的錢主要來自自己和老伴出錢有331人，來自外出子女133人，來自親戚朋友10人，來自政府(醫(yī)療保險、醫(yī)療救助)319人。在看病過程，空巢老人就醫(yī)經(jīng)濟困難199人，行動不便109人，無人陪同260人，交通不便94人。空巢老人生病在家，由老伴照顧，老伴年紀大，為患者熬藥、喂藥等都很費力，幫患者翻身、擦洗等就更困難了。而獨居空巢老人生病后，則幾乎無人照料。調(diào)查中，有很多空巢老人生病后不去醫(yī)院醫(yī)治，只是買點藥來勉強維持。
(三)生活空間窄小，精神生活空虛。
一是老人生活不豐富。因為子女遠離無人陪伴在身邊、物質(zhì)生活不能得到滿足、身體狀況不佳等諸多原因，空巢老人在精神方面不同程度地存在有孤獨感、空虛感、失落感、自卑感、抑郁感、恐懼感、絕望感等心理問題。這些反映了社會對老年人精神生活關(guān)注不夠、相關(guān)硬件設(shè)施配套不夠。不管是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，配套的老年人活動場所遠遠滿足不了需求，在銅仁調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從不參加社區(qū)或村組織活動的高達到83.69%。老年人缺少參加文體活動的平臺，在居住環(huán)境中，要求建老年活動中心比例高達44%。二是農(nóng)村老人生活領(lǐng)域不寬。由于農(nóng)村居住相對分散，生活單一，沒有供老年人休閑娛樂固定場所，空巢老人除了下地勞作，串門聊天和在家聽廣播、看電視，基本上沒有什么娛樂活動�？粘怖先俗钆鹿陋殻仗摳惺撬麄兂Ｓ械那榫w，絕大多數(shù)老人都存在孤獨、壓抑、有事無人訴說之感，所以看到來訪者很開心，會主動拉著述說自身經(jīng)歷。三是缺乏精神慰藉�？粘怖先巳狈裎拷澹倳杏X孤單寂寞，如在黔南州調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常感到孤單的占75.46%，這充分反映了空巢老人是多么的需要精神慰藉。老年人面對“空巢”，會覺得在感情和心理上失去了支撐和依靠，覺得自己的存在不再具有價值。這些不良情緒還會導致一系列疾病發(fā)生。中國素來有養(yǎng)兒防老觀念，隨著老年人年齡逐漸增大，對子女情感依賴性也不斷加強。然而，正當老人需要兒女做依靠的時候，兒女卻不在身邊，心頭涌起孤苦伶仃、自悲、自憐等消極情緒也在所難免。由此表明，空巢老人的心理健康與精神慰藉問題需要引起全社會足夠重視，社會和家庭應給予空巢老人更多關(guān)懷。
(四)部分子女不孝，棄老情況時有發(fā)生。
調(diào)研發(fā)現(xiàn)12.85%子女基本孝敬，還有3.34%%子女不孝敬，不孝敬就是子女對父母吃、穿、住等方面生活、生產(chǎn)不承擔責任。在城市社區(qū)走訪中了解到，有再婚喪偶養(yǎng)子女有贍養(yǎng)能力而拒贍養(yǎng)老人的，有因父母財產(chǎn)分割不平有能力贍養(yǎng)而拒贍養(yǎng)老人的，有懶惰依賴政府救濟自己而拒贍養(yǎng)老人的，也有子女無力贍養(yǎng)的。走訪中發(fā)現(xiàn)，還有近5%的農(nóng)村貧困空巢老人除了享受城鄉(xiāng)最低生活保障外，子女基本不給一分錢的贍養(yǎng)費的情況也是有的，老人在生活半自理狀況下還得靠種地養(yǎng)雞養(yǎng)鴨來滿足生活需求。另外，因兒女長期在外打工，拒贍養(yǎng)或無力贍養(yǎng)老人的情況也時有發(fā)生，這部分空巢老人在體弱多病的情況下還得照顧好幾個孫子，生活質(zhì)量與一般老年人相比差距很大。如七星關(guān)區(qū)翠西社區(qū)76歲老人鄢樹珍與孫子一起住，2個兒子在外打工，長期不聯(lián)系，也不給孫子寄生活費，自己就靠最低生活保障費維持生活。
(五)社會責任不力，為老服務(wù)不夠。
在對空巢老人問卷和訪談中，空巢老人希望政府和社會提供家政服務(wù)有33.56%，提供各種級別護理有61.1%，提供老年飯桌有2.67%，提供購物服務(wù)有4.67%，提供聊天服務(wù)有5%;空巢老人在居住環(huán)境內(nèi)急需新建老年公寓的有3.67%，居家養(yǎng)老服務(wù)站的有41.9%，老年活動中心有66.44%，醫(yī)院有4.5%，超市有2.17%。當前，我省為老服務(wù)現(xiàn)有力量比較薄弱，有些問題還比較突出，如在六盤水調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在一個不大的轄區(qū)，近兩年發(fā)生的涉老刑事案件達41件，包括故意殺人、傷害、搶劫、詐騙等侵權(quán)行為嚴重存在;在黔東南州調(diào)研發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作雖然全部覆蓋，但是社會服務(wù)遠遠不及空巢老人需求，部分困難老人吃飯難、就醫(yī)難、行動難等問題依然存在，這些都需要進一步加強和完善。
(六)醫(yī)保水平不高，老人愿望難滿足。
本次調(diào)查結(jié)果表明，空巢老人沒有達到人人享有社會醫(yī)療、公費醫(yī)療或合作醫(yī)療保險要求;同時入保者所享受保險金額也不高，而且還有6%的空巢老人則沒有任何形式的醫(yī)療社會保障。這部分空巢老人缺乏醫(yī)療保障，生病就醫(yī)只能依賴于家庭或社會，由于沒有經(jīng)濟支付能力，生病時能拖則拖，不及時就診的現(xiàn)象普遍存在。同時，家庭照料功能在急劇減弱，無人照料，安全隱患突出，特別是孤寡、獨居、與孫輩同住的空巢老人。日常生活尤其是老人生病，需要子女陪同進醫(yī)院治療，子女如不在身邊，就更加孤獨無助，甚至會危及生命安全。農(nóng)村“空巢”老人面臨的安全問題還有用電、用火不慎而造成安全威脅等。有的空巢老人沒有子女，缺少家庭和子女的照料，與一般老人相比，這部分空巢老人會遇到更多的生活困難。當前，社會化服務(wù)與老人需求差距較大的問題嚴重存在，雖然有的空巢老人反映看病不方便或很不方便，但愿意或比較愿意入住養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)護理和生活的老人比例低，供給與需求嚴重脫節(jié)，社會化服務(wù)利用水平也低，這些問題折射出空巢老人思想觀念滯后，經(jīng)濟地位也很低下，社會化服務(wù)有待改進。