突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾(以下簡(jiǎn)稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診。

病因

突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見(jiàn)的。據(jù)Mattox(1977年)的意見(jiàn)，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥�、血管疾病、�?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。

癥狀

(一)耳聾。此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾�？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生�？蔀槎�蝸聾，也可為蝸后聾。

(二)耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。

(三)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。

(四)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。

(五)眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。

檢查

(一)詳細(xì)詢問(wèn)病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽(tīng)力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過(guò)氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。

(二)全身檢查。 應(yīng)針對(duì)心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽(tīng)道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽(tīng)道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對(duì)104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。

(四)耳鏡檢查。鼓膜常正常，也可微紅。

(五)聽(tīng)力檢查。了解聽(tīng)力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。

(六)前庭功能檢查。必要時(shí)作眼震電圖檢查。