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執(zhí)行和解協(xié)議書參考范本（精選11篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，用到協(xié)議書的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。協(xié)議書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家整理的執(zhí)行和解協(xié)議書參考范本，希望能夠幫助到大家。
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 1
申請(qǐng)執(zhí)行人(下稱甲方)：張____，男，漢族，____公司職工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路____號(hào)5棟3-2-2。
被執(zhí)行人(下稱乙方)：李____，男，漢族，農(nóng)民，1986年11月12日生，云南省大理市____鎮(zhèn)人，住云南省大理市____鎮(zhèn)____村委會(huì)____村____號(hào)。
甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)大理市人民法院(____)____民一初字第______號(hào)民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區(qū)人民法院(____)____民一初字第__號(hào)民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失____元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)____元，訴訟保全費(fèi)____元，合計(jì)______元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議書時(shí)當(dāng)場(chǎng)付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)______人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。
甲方：張____乙方：李____
____年____月____日____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 2
執(zhí)行申請(qǐng)人：上海____有限公司(以下稱甲方)
被申請(qǐng)人：上海_________有限公司(以下稱乙方)
被申請(qǐng)人：上海____股份有限公司(以下稱丙方)
上海____有限公司訴上海____有限公司、上海____股份有限公司租賃合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)上海市______區(qū)人民法院于_________年11月29日作出(2010)___民二(商)初字第_________號(hào)民事判決書，并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一.乙、丙倆方對(duì)判決書確定的支付義務(wù)不持有異議。
二.甲、乙、丙三方約定：
(1)乙方于_________年3月10日前向甲方支付人民幣33，656元(叁萬(wàn)叁仟陸佰伍拾陸元整)；丙方于_________年3月30日前向甲方支付第一期款項(xiàng)人民幣50，206元(伍萬(wàn)零貳佰零陸元整)；丙方于_________年4月30日前向甲方支付第二期款項(xiàng)人民幣50，000元(伍萬(wàn)元整)。
(2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請(qǐng)求。
(3)本案申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi)由乙、丙方承擔(dān)。
(4)甲方自愿承擔(dān)(_________)松民二(商)初字第_________號(hào)民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔(dān)的一審訴訟費(fèi)用2945元。
三.乙方自愿對(duì)丙方向甲方履行本協(xié)議確定的'支付款項(xiàng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
四.本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過(guò)程中，如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內(nèi)容，甲方可向______區(qū)人民法院申請(qǐng)恢復(fù)對(duì)原生效法律文書的執(zhí)行。
五.乙、丙倆方需按期向______區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項(xiàng)。
甲方銀行賬戶：
甲方銀行賬號(hào)：
甲方開(kāi)戶銀行：
六.本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份，交______區(qū)人民法院壹份。
甲方：上海_________有限公司(公章) 乙方：上海_________有限公司(公章)
法定代表人： (章)法定代表人：(章)
____年____月____日____年____月____日
丙方：上海_________有限公司(公章)
法定代表人：(章)
____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 3
執(zhí)行申請(qǐng)人：________________________（下稱甲方）
被申請(qǐng)人：______________________（下稱乙方）
被申請(qǐng)人：______________________（下稱丙方）
甲方訴乙方、丙方借款合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)____市第__中級(jí)人民法院于____年____月____日作出（________）__中民初字第________號(hào)判決書、____年__月____日____市高級(jí)人民法院作出（________）高民終字第______號(hào)判決書判令：乙方于判決生效后10日內(nèi)償還借款本金________萬(wàn)元及相應(yīng)利息，丙方對(duì)上述債務(wù)承擔(dān)連帶清償責(zé)任，案件受理費(fèi)__________元和財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)__________元由乙、丙方承擔(dān)。因乙、丙方未履行生效判決書確定的義務(wù)，甲方于____年__月____日向____市第__中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行�，F(xiàn)在____市第__中級(jí)人民法院的主待下，各方當(dāng)事人達(dá)成如下執(zhí)行和解協(xié)議：
一、乙、丙方對(duì)判決書確定的'還款義務(wù)不持異議。
二、為提高本案執(zhí)行效率，甲、乙、丙三方約定：
1、乙方確保按如下期限還清本金：____年__月____日前償還本金______萬(wàn)元；____年____月____日前力爭(zhēng)還清余額______萬(wàn)元。如不能按時(shí)還清，第二筆還款不少于______元，余額最遲于____年__月____日前還清。另外，案件受理費(fèi)和財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)共計(jì)__________元，也于____年__月____日前一次給付甲方。
2、乙方如能如期履行上述約定，甲方放棄其他執(zhí)行請(qǐng)求。
3、在乙方未履行完畢上述清償義務(wù)之前，甲方不向人民法院申請(qǐng)解除對(duì)乙方財(cái)產(chǎn)的保全措施。
三、履行和解協(xié)議的擔(dān)保
1、由丙方向甲方出具《保證函》，對(duì)乙方按上述期限還款的義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。
2、乙、丙方請(qǐng)求，由________公司為乙、丙方的清償義務(wù)提供執(zhí)行擔(dān)保，并由該公司與甲方另行簽訂《執(zhí)行擔(dān)保協(xié)議》。
四、乙、丙方和________公司任何一方違反上述約定，本和解協(xié)議失效，本案各方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)及執(zhí)行狀態(tài)，自動(dòng)恢復(fù)到本協(xié)議訂立之_________日前的狀態(tài)。由于違反本協(xié)議給甲方造成的一切損失由乙、丙方及________公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自丙方向甲方出具《保證函》、________公司與甲方簽訂《執(zhí)行擔(dān)保協(xié)議》以及甲、乙、丙方簽署后生效。
六、本協(xié)議書一式九份。甲方、乙方、丙方、________公司各執(zhí)二份，交人民法院一份。
甲方：________________
法定代表人：
____年____月____日
乙方：____________
法定代表人：
____年____月____日
丙方：____________
法定代表人：
____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 4
立協(xié)議人：____________建筑工程公司(下稱甲方)
____________百貨公司(下稱乙方)
____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于_______年_______月_______日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息；雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
(一)甲方同意變更______區(qū)人民法院(_______)___法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的決定。
(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元；于_______年_______月_______日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的.款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：______建筑工程，a公司(公章)乙方：______百貨公司(公章)
法定代表人：_________________(章)法定代表人：__________(章)
_______年_______月________日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 5
甲方：性別:出生____年____月____日住址：身份證號(hào):
乙方：性別:出生____年____月____日住址：身份證號(hào):
________年__月____日(農(nóng)歷__月____)事件起因······事后，乙方及其家屬誠(chéng)心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，甲方鑒于乙方的誠(chéng)意和悔過(guò)表現(xiàn)，對(duì)乙方的'行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)________萬(wàn)元(大寫：________)，該賠償于本協(xié)議簽訂之時(shí)一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金________萬(wàn)元(大寫：________)，該賠償于甲方向公安機(jī)關(guān)撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經(jīng)鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費(fèi)用或后果，繼續(xù)由甲方承擔(dān)。
第四條鑒于乙方事后能夠及時(shí)賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過(guò)表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的撤案申請(qǐng)書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無(wú)其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒福噪p方簽字后生效。
甲方：乙方：代理人：
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 6
甲方：_________
性別：___，
____________年______月______日
身份證號(hào)：__________________
乙方：_________
性別：___，
____________年_________月______日
身份證號(hào)：__________________
20______年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的各項(xiàng)損失。甲方鑒于乙方的.悔過(guò)表現(xiàn)，對(duì)乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)______萬(wàn)元（大寫：______），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過(guò)表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有司法關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。
第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款______元，甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無(wú)其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒�，自雙方簽字后生效。
甲方：______
___________年___________月_________日
乙方：______
___________年___________月_________日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 7
甲方（申請(qǐng)執(zhí)行人）：
乙方（被執(zhí)行人）：
訴糾紛一案，經(jīng)審理并作出了號(hào)判決。經(jīng)申請(qǐng)執(zhí)行，甲乙雙方在誠(chéng)實(shí)信用、公平自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就本案的賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議。
一、甲乙雙方一致同意以號(hào)判決書為基礎(chǔ)協(xié)商處理本案賠償事宜；
二、關(guān)于上述案件款項(xiàng)，雙方同意一次性支付_________元（含本金、利息、訴訟費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、保全費(fèi)等全部款項(xiàng)），本案即執(zhí)行終結(jié)。
完全同意，并自愿放棄不足部分。其中確認(rèn)在簽訂本協(xié)議前已經(jīng)收到還款_________元，剩余款項(xiàng)自向執(zhí)行法院提交撤回執(zhí)行申請(qǐng)書和解除查封申請(qǐng)書之后3日內(nèi)支付。放棄其他應(yīng)當(dāng)賠償給的部分。
申請(qǐng)執(zhí)行人指定的收款賬戶：
戶名：
賬號(hào)：
開(kāi)戶行：
三、因本案產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)由承擔(dān)。
收到上述款項(xiàng)后立即向法院申請(qǐng)結(jié)案，提交撤回執(zhí)行申請(qǐng)書，并承諾不再申請(qǐng)由法院予以執(zhí)行，并提交申請(qǐng)書請(qǐng)求法院解除對(duì)財(cái)產(chǎn)的查封，申請(qǐng)法院解除對(duì)被執(zhí)行人的一切強(qiáng)制執(zhí)行措施(包括但不限于撤銷限高名單、解除銀行賬戶的查封等)。逾期提交視為違約，應(yīng)當(dāng)以已收到還款的'數(shù)額為本金，按每日千分之三加計(jì)支付違約金，并賠償由此給帶來(lái)的損失。
四、應(yīng)當(dāng)在履行完畢后3日內(nèi)，還清剩余款項(xiàng)。逾期履行視為違約，應(yīng)當(dāng)以未清償數(shù)額為本金，按每日千分之三加計(jì)支付違約金。并賠償由此給造成的損失。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式三份，甲乙雙方各一份，提交執(zhí)行法院一份，各份具有同等法律效力。甲乙雙方自本協(xié)議簽訂并履行完畢后，視為對(duì)作出的號(hào)判決書的履行完畢。
六、如被執(zhí)行人未按照本協(xié)議書履行，則申請(qǐng)人有權(quán)申請(qǐng)恢復(fù)本案的執(zhí)行。本協(xié)議系雙方對(duì)自身權(quán)益的處分，不違反法律規(guī)定，不限制雙方依照法律規(guī)定享有的其他權(quán)利。未盡事宜，甲乙雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
甲方：乙方：
簽訂日期：簽訂日期：
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 8
甲方：______開(kāi)發(fā)有限公司
乙方：______
身份證號(hào)：______
乙方兒子：______
身份證號(hào)：______
乙方兒媳：______
身份證號(hào)：______
乙方于__年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬(wàn)貳仟（￥__年__月__日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶__）。
該賠償金包括：____
�、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇�、
�、谏钭o(hù)理費(fèi)用、
③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、
④一次性傷殘補(bǔ)助金、
�、菀淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金、
�、迋麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金、
�、郀I(yíng)養(yǎng)費(fèi)、
�、嗬^續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、
�、崞渌虮敬问鹿蕬�(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的`勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬(wàn)伍仟元（￥25000.00）元（出院時(shí)退回8666.7元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：____
①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、
�、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲方：____（簽名）乙方：____（簽名）
滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)：____（蓋章）（簽名）
巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)：____（蓋章）
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 9
申請(qǐng)執(zhí)行人(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號(hào)碼：______________________
住________________________________
被執(zhí)行人一(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號(hào)碼：______________________
住________________________________
被執(zhí)行人二(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)：_______________
男，____族，________年____月____日生
身份證號(hào)碼：______________________
住________________________________
甲乙雙方因交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)張店區(qū)法院調(diào)解達(dá)成以下調(diào)解書：(________)________民初________號(hào)民事調(diào)解書，(________)____________民初________號(hào)民事調(diào)解書。以上兩調(diào)解書生效后，在人民法院的主持下，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成以下和解協(xié)議，共同信守，絕不反悔。
一、以上兩民事調(diào)解書一并處理，乙方一次性給付甲方________元(大寫________元整)，案結(jié)事了，甲方同意，并自愿放棄不足部分。
二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議時(shí)當(dāng)場(chǎng)付清，甲乙雙方就此事再無(wú)糾紛。同時(shí)終結(jié)本案執(zhí)行程序，將乙方從因本案而列為的失信被執(zhí)行人名單中摘除。
三、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，________法院執(zhí)行存檔一份，內(nèi)容相同，具有同等法律效力。
甲方：_______________________乙方：_______________________
________年________月________日________年________月________日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 10
甲方：
法定代表人：
住址：
乙方：
乙方訴甲方等人道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，經(jīng)惠州市惠陽(yáng)區(qū)人民法院審理并作出了（）惠陽(yáng)法民一初字第20號(hào)民事判決書。甲、乙雙方在誠(chéng)實(shí)信用、公平自愿、協(xié)商一致的原則下，就本案的賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲、乙雙方一致同意以（）惠陽(yáng)法民一初字第20號(hào)民事判決書判決為基礎(chǔ)協(xié)商處理本案賠償事宜。
二、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)220.00元、誤工費(fèi)5880.00元、護(hù)理費(fèi)4450.00元、交通費(fèi)400.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4450.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1780.00元、鑒定費(fèi)1700.00元、殘疾賠償金39465.72元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)12422.37元、后續(xù)治療費(fèi)6000.00元、停車費(fèi)100.00元、精神損害撫慰金5000.00元，共計(jì)81868.09元人民幣。上述款項(xiàng)甲方在本協(xié)議生效后15個(gè)工作日內(nèi)一次性支付到乙方指定的`賬戶內(nèi)。乙方放棄甲方其他應(yīng)當(dāng)賠償給乙方的部分。
三、一審的訴訟費(fèi)元由乙方向曾漢錢或者惠陽(yáng)惠深運(yùn)輸實(shí)業(yè)發(fā)展公司進(jìn)行追償。
四、本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式二份，甲、
乙雙方各存一份，各份之間具有同等法律效力。協(xié)議生效后，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何借口、理由追究相互的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和其他法律責(zé)任。
五、未盡事宜甲、乙雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力
甲方：
____年____月____日
乙方：
____年____月____日
執(zhí)行和解協(xié)議書參考 11
甲方：
乙方（監(jiān)護(hù)人）：
身份證號(hào)：
甲乙雙方就20____年2月2日中午乙方子女_________在用餐過(guò)程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達(dá)成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書之日一次性付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項(xiàng)權(quán)利。
三、甲乙雙方確認(rèn)：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思的.表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，甲乙雙方再無(wú)任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：
___年__月__日
乙方（簽字）：
___年__月__日
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