醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃
人生天地之間,若白駒過(guò)隙,忽然而已,相信大家對(duì)即將到來(lái)的工作生活滿心期待吧!來(lái)為今后的學(xué)習(xí)制定一份計(jì)劃。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編精心整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃1
一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍,完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立完善的質(zhì)量管理體系,規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓;分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理,通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,做好各種防范措施,防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。
三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心,在優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī)上下功夫,求實(shí)效,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀;需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心;樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí);在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng),激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系,建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
(一)成立完善質(zhì)控中心專家組。
。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè),全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn);努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì);為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研,采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀;開(kāi)展疾病譜調(diào)查,如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法;省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,找出存在問(wèn)題,提出改進(jìn)方法;為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè),全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年,四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專家組會(huì)議,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),適宜技術(shù)推廣,新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn);為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平,中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。
逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度,指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作,并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件;中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,同時(shí),質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo);為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng),充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái),交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
(三)完善質(zhì)控中心信息化建設(shè),搭建信息化溝通交流平臺(tái)。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站,擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度,利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性,將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng),加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系,同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道,組織專家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科,推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?啤3停簢(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司,省中醫(yī)藥管理局,省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì),各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心,省八一康復(fù)中心。
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在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理:
1、成立科室質(zhì)控小組,有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控,并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議,研究科室質(zhì)量與安全工作,確保醫(yī)療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時(shí)完成計(jì)劃,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。
4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確,甲級(jí)病歷≥90%。
3、詢問(wèn)病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥;具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格,合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):
A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查;
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):
A、收住院;
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按?剖罩尾∪恕
10、病人做檢查未歸時(shí),醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí),向門診部報(bào)告,安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報(bào)率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%
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為落實(shí)醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃:
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),持續(xù)發(fā)展:
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,護(hù)理管理小組會(huì)議,醫(yī)療安全小組會(huì)議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率=100%(80/100分)。
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)。
11、甲級(jí)病案率≥90%,無(wú)丙級(jí)病歷。
12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%。
13、急救儀器,藥物完好率=100%。
14、抗菌素使用范圍60%,DDD40%,藥敏80%,抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺(tái)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室的每月工作情況,認(rèn)真評(píng)分,結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術(shù)前,術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理,非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話,手術(shù)前、中、后談話,植入談話,危重時(shí)隨時(shí)談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議,對(duì)存在問(wèn)題分析,整改,持續(xù)改進(jìn)。
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