2015年8月7日至13日,調(diào)研組,就江蘇農(nóng)村老年人生活狀況進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組先后在XX市XX市、XX市XX縣、XX市XX市三地,調(diào)查了陳樓鎮(zhèn)院許村、桂五鎮(zhèn)高廟村、常樂(lè)鎮(zhèn)培育村,分別召XX縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)座談會(huì),走訪30戶老年人家庭,就66個(gè)問(wèn)題做了30份問(wèn)卷調(diào)查,了解老年人基本生活以及養(yǎng)、醫(yī)、為、樂(lè)等方面的狀況,F(xiàn)報(bào)告如下:
一、基本情況
xx省是老年人口大省,截至2015年底,xx省60歲以上人口1494.79萬(wàn),占戶籍人口的19.65%,80歲以上高齡老人達(dá)224.49萬(wàn),占老年人口總數(shù)15%。2015年底,江蘇農(nóng)村老年人口536.62萬(wàn)。按老齡化程度,XX市、XX縣、XX市在xx省縣級(jí)城市中分別位于中、中、高等水平;按經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,分別位于中、低、高等水平。
(一)日常生活狀況。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn),大多數(shù)農(nóng)村老年人日常生活都很簡(jiǎn)樸。在穿著方面,以功能性選擇為主,在款式、品牌方面無(wú)特別要求,大多數(shù)老年人的衣服由子女提供;在飲食方面,以自產(chǎn)糧食蔬菜為主,不注重營(yíng)養(yǎng)搭配,20.7%的老年人很少吃葷菜;在居住方面,80%的老年人與子女分家單過(guò),大多數(shù)居住在老屋、偏屋、小屋,也有老人住在外出打工子女家為子女看門,三個(gè)村的空巢率均超過(guò)50%;在出行方面,70歲以上老年人主要在住家周圍進(jìn)行活動(dòng),很少去城里,因購(gòu)物、探親、就醫(yī)等原因需要出行的,一般由子女代勞或者陪同。
(二)經(jīng)濟(jì)收入狀況。2015年底,xx省農(nóng)村人均年收入13598元。院許村、高廟村、培育村人均年收入分別為13216元、10000元左右、 31500元,老年人年收入水平差異較大。收入主要來(lái)源:
一是政府保障金。城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金90元/人/月,全省應(yīng)保老年人約98%享有;80-89 歲、90-99歲、100歲以上老年人分別享有30-60元、100元、300元的尊老金或長(zhǎng)壽金。農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)分別為每年 7441元和6386元,邳州分別為6000元和3400元,盱眙分別為6450元和5650元,海門分別為7700元和6900元。農(nóng)村符合低保條件的老人全省平均保障標(biāo)準(zhǔn)487元/人/月,70歲以上可增發(fā)10%至20%,邳州、盱眙、海門分別為每人每月230元、330元、370元。農(nóng)村獨(dú)生子女計(jì)劃生育家庭可獲80元/人/月補(bǔ)助,獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月110元和500元。
二是耕地流轉(zhuǎn)或種植收入。責(zé)任田出租金約 200-300元/畝/年,農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼約100元/畝/年,種植收入約1400元/年。
三是子女贍養(yǎng)費(fèi)。子女給付贍養(yǎng)費(fèi)數(shù)額差異較大,有的子女主動(dòng)給,有的因贍養(yǎng)糾紛調(diào)解后按協(xié)議給付。大部分老年人說(shuō)子女會(huì)按需供給,農(nóng)村開銷較小,一般不會(huì)向子女要錢。四是個(gè)人勞作收入。主要方式有就近務(wù)工、養(yǎng)殖、個(gè)體經(jīng)營(yíng)等,集體經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)村落的低齡健康老年人空閑時(shí)間會(huì)去村企務(wù)工,年收入在7000至8000元左右。此外,為避免因突發(fā)事故致貧,政府鼓勵(lì)和補(bǔ)貼老年人自愿參保“安康關(guān)愛(ài)行動(dòng)”意外傷害綜合保險(xiǎn),目前參保率為23.3%。
(三)健康醫(yī)療狀況。xx省“六普”人口平均預(yù)期壽命為76歲,邳州、盱眙、海門分別為76.8歲、75.0歲和79.6歲。整體而言,低齡老人比較健康,高齡老人患病率高,70歲以上老年人通常患有高血壓、糖尿病等慢性疾病。老年人健康自評(píng)中,認(rèn)為能自理的達(dá)90%,半自理的3.3%,不能自理的 6.7%。xx省農(nóng)村新農(nóng)合參合率98%,三縣參合率平均超過(guò)99.9%,徐州地區(qū)所有70歲以上老年人新農(nóng)合參保費(fèi)由政府買單?h鄉(xiāng)兩級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷比例 75.31%,報(bào)銷上限為15萬(wàn)元;門診報(bào)銷比例40%至45%,報(bào)銷上限為200元/人/年。困難家庭可申請(qǐng)不超過(guò)3.5萬(wàn)元的醫(yī)療救助,重點(diǎn)面向低保、優(yōu)撫等困難民政對(duì)象老年人。xx省自2015年開始探索實(shí)施大病保險(xiǎn)制度,邳州、盱眙、海門均為試點(diǎn)縣。農(nóng)村老年人可以享受1年1次免費(fèi)體檢,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為85%以上的農(nóng)村老年人建立健康檔案?h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建成,92.6%的受訪老年人認(rèn)為就醫(yī)方便,對(duì)村醫(yī)療服務(wù)表示滿意。
(四)養(yǎng)老方式。農(nóng)村養(yǎng)老方式主要有三種:
一是家庭養(yǎng)老。絕大部分老人依靠家庭養(yǎng)老,有的與子女就近單獨(dú)居住,有的與子女同住,身體健康的老年人基本都選擇在自己家里養(yǎng)老。
二是社區(qū)居家養(yǎng)老。2015年以來(lái),xx省積極開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè),目前,蘇南、蘇中、蘇北的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率分別達(dá)到71%、63%、55%。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老年人提供送進(jìn)家門和走出家門的服務(wù),但整體而言還在探索起步階段,服務(wù)項(xiàng)目少、服務(wù)水平低。XX市首開先河,建立“愛(ài)心驛站”,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)接送孩子上下學(xué)的流動(dòng)老年人提供棋牌、視頻等服務(wù),倍受歡迎。
三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。高齡、空巢、失能半失能的困難老年人可以就近入住村里的老年“關(guān)愛(ài)之家” ,也可以選擇入住鎮(zhèn)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。部分老人礙于傳統(tǒng)思維,顧及面子,入住機(jī)構(gòu)的主觀意愿不強(qiáng)。
(五)精神文化生活。當(dāng)前農(nóng)村老年人文化程度普遍較低,文化活動(dòng)不豐富,勞作之余,以看電視、聽收音機(jī)、打牌、打麻將、聽?wèi)、散步、聊天、廣場(chǎng)舞等為主要休閑方式。85%以上的村委會(huì)建有老年活動(dòng)室。老年人活動(dòng)一般是自發(fā)組織。近年來(lái),廣場(chǎng)舞等城市文化傳入農(nóng)村,參與者以中老年婦女居多。此外,部分地區(qū)信奉基督教的老年人有增多趨勢(shì),成為老年人重要精神寄托,甚至認(rèn)為是緩解疾痛的良藥。
(六)社會(huì)參與。近年來(lái),xx省積極推進(jìn)省、市、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)五級(jí)老年協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),充分發(fā)揮老年人“四自”作用。目前,城鄉(xiāng)社區(qū)(村)老年協(xié)會(huì)覆蓋率達(dá)79.3%。協(xié)會(huì)參與主體以老黨員、老干部、老教師等“文化人”為主,領(lǐng)導(dǎo)班子多由村委會(huì)研究決定,動(dòng)員老年人參與不夠,在普通農(nóng)村老年人中的知曉度還比較低。農(nóng)村老年人參與民主決策、民主議事和民主監(jiān)督的比例較高,如培育村財(cái)務(wù)監(jiān)督委員會(huì)老年人比例超過(guò)一半。大多數(shù)村委會(huì)有老年活動(dòng)室,供老年人進(jìn)行閱讀、打球、打牌等活動(dòng)。村委、老協(xié)通常會(huì)組織農(nóng)村“精英老年人”開展志愿服務(wù)活動(dòng),在空巢幫扶、糾紛調(diào)解、普法宣傳、關(guān)心下一代等方面發(fā)揮重要作用。但有的地方反映,由于行政村合并,距離較遠(yuǎn),老年人參與活動(dòng)不太方便,出于出行安全等考慮,子女不太支持。
(七)情感生活。xx省孝親敬老文化氛圍較濃,大部分受訪老年人對(duì)生活狀況表示滿意,幸福感較強(qiáng)。老年人幸福程度與經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系、健康狀況等因素相關(guān),經(jīng)濟(jì)條件好、家庭和睦、身體健康的老年人幸福指數(shù)較高,反之則較低。大多數(shù)子女外出打工家庭的空巢老人,希望子女生活更好,自愿在家看房子、看孫子、看田地。與子女有贍養(yǎng)糾紛的老年人幸福感較差,經(jīng)常感覺(jué)心煩、抑郁,贍養(yǎng)糾紛大多發(fā)生在多子女家庭。近年來(lái),各級(jí)政府和村兩委比較重視農(nóng)村孝親敬老氛圍營(yíng)造,積極開展“五好家庭”、“敬老好兒媳”等評(píng)選活動(dòng),老年人普遍反映社會(huì)敬老風(fēng)氣好轉(zhuǎn)。農(nóng)村老年人的心理健康仍值得關(guān)注,自殺現(xiàn)象偶有發(fā)生。
(八)權(quán)益認(rèn)知。xx省比較注重基層普法宣傳,在農(nóng)村普遍開展老年法、婚姻法等涉老法律政策宣傳教育活動(dòng),通過(guò)24孝圖、敬老歌謠戲曲等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式,傳播孝德和法律維權(quán)知識(shí)。整體而言,農(nóng)村社區(qū)法律普及程度與城市相比有較大差距。訪談發(fā)現(xiàn),僅37.9%的老年人知道老年法,34.5%知道優(yōu)待政策,說(shuō)不出具體內(nèi)容。老年人遇到困難首選找家人解決,其次找村干部調(diào)解,大部分老年人對(duì)訴訟程序、法律援助不了解。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2015年以來(lái),xx省法院共審理涉老民事案件130421件,主要為離婚、贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、繼承糾紛。調(diào)研的三個(gè)縣法院系統(tǒng)平均每年處理涉老案件20余起,其中贍養(yǎng)糾紛案件占 80%以上,大多是多子女家庭,一般通過(guò)調(diào)節(jié)解決。涉老案件民事糾紛居多,治安、刑事案件較少。大部分老年人會(huì)遵紀(jì)守法,遵循傳統(tǒng)道德和村規(guī)民約,調(diào)研中未發(fā)現(xiàn)以老年人為主體的治安、刑事案件。
二、主要問(wèn)題及原因
xx省農(nóng)村老年人社會(huì)保障覆蓋率和保障水平較高,精神文化生活逐漸豐富,孝親敬老氛圍日益濃厚,維權(quán)意識(shí)逐步提升,心理健康程度較好,生活幸福感較強(qiáng)。但同時(shí)也存在一些不容忽視的問(wèn)題。
(一)收入水平低。近年來(lái),一系列惠農(nóng)政策措施實(shí)施后,農(nóng)民收入水平有了顯著提高。農(nóng)村老年人的收入水平也有較大改善,但仍處于較低水平,其增長(zhǎng)幅度與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同步;A(chǔ)養(yǎng)老金是絕大多數(shù)農(nóng)村老年人的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。調(diào)研中,老年人普遍反映基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)較低,希望能夠有所提高,以減輕勞作負(fù)擔(dān)和對(duì)子女的經(jīng)濟(jì)依賴。在養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中,局部地區(qū)采取“捆綁式”繳費(fèi)手段,即以所有子女參保為領(lǐng)取條件,從而導(dǎo)致一些老年人無(wú)法領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。部分老年人是“低保邊緣人”,雖然生活困難,但達(dá)不到領(lǐng)取低保的條件,當(dāng)遇到困難需要增加支出時(shí),也不符合救助條件。
(二)醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然不輕。新農(nóng)合的實(shí)施,緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),使“小病扛、大病拖”的問(wèn)題得到改善。但是,農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍廣泛存在,在老年人群中更為突出。當(dāng)前,醫(yī)療費(fèi)用是農(nóng)村老年人的主要開銷。主要原因有一
是長(zhǎng)壽但不健康。高血壓、糖尿病等慢行病患病率較高,需經(jīng)常性門診看病,并長(zhǎng)期用藥,很多老年人的養(yǎng)老錢都搭給了醫(yī)院。
二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例偏低。每年200元的門診報(bào)銷上限有可能就診一次都不夠;可報(bào)銷藥物范圍較窄,盡管住院報(bào)銷比例已達(dá)75%,但據(jù)受訪老年人反映,真正報(bào)銷的費(fèi)用僅占所有醫(yī)療費(fèi)用的40%左右;住院報(bào)銷比例隨醫(yī)院級(jí)別提高而降低,很多重大疾病、疑難雜癥往往需要異地就診,個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。
三是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱。農(nóng)村老年人畢生積蓄大多花在娶媳婦、蓋房子上,步入老年期后,其微薄的經(jīng)濟(jì)能力難以承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。從需求角度而言,一方面,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求快速上升。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力不斷對(duì)外輸出,空巢家庭越來(lái)越多,“老人村”、“空心村”也將逐漸增多,留守老年人的日常生活照料、精神慰藉等問(wèn)題將日益凸顯,必須依托社會(huì)服務(wù)發(fā)展加以解決。另一方面,農(nóng)村老年人購(gòu)買服務(wù)能力較弱,難以獲取社會(huì)服務(wù)。通常能靠子女就靠子女,不能靠子女的靠自己。大多數(shù)受訪老年人認(rèn)為去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有損顏面。從供給角度而言,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處于起步階段,一方面問(wèn)題在于硬件短缺,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總量不足、分布不均、設(shè)施簡(jiǎn)陋,在保障民政服務(wù)對(duì)象之外,難以滿足社會(huì)其他老年人的服務(wù)需求;另一方面問(wèn)題在于軟件不足,目前已有的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),許多存在管理不規(guī)范、服務(wù)人員短缺、專業(yè)性不足和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)無(wú)保證等問(wèn)題。
(四)精神文化生活單調(diào)。整體而言,近年來(lái)農(nóng)村的文化活動(dòng)日趨繁榮,但老年人的生活依然比較單調(diào)。一方面,面向普通老年人的文化娛樂(lè)產(chǎn)品供給不足。農(nóng)村老年人整體文化層次不高、觀念陳舊,農(nóng)家書屋、廣場(chǎng)舞等項(xiàng)目只有農(nóng)村少數(shù)老年人參與,對(duì)于普通老人缺乏吸引力。農(nóng)村老年協(xié)會(huì)缺經(jīng)費(fèi)、缺場(chǎng)地、缺專業(yè)人手,作用發(fā)揮尚不夠。另一方面,老年人參與公共文體活動(dòng)的意愿不強(qiáng)。在農(nóng)村,“勞動(dòng)力”概念基本不是按年齡劃分的,身體健康的老年人,甚至高齡老人,都是農(nóng)務(wù)家務(wù)主力,基本無(wú)時(shí)間、無(wú)精力、無(wú)心情參加公共活動(dòng),最多是鄰里間聊聊天、打打牌,自己散散步。農(nóng)村傳統(tǒng)觀念中,休閑娛樂(lè)有好吃懶做之嫌,制約了老年人休閑娛樂(lè)的意愿。此外,行政村的整合擴(kuò)大使得老年人參與活動(dòng)路途遙遠(yuǎn)、車輛的快速發(fā)展帶來(lái)的交通安全等問(wèn)題,也在一定程度阻礙了老年人走出家門。
(五)農(nóng)村老齡工作基礎(chǔ)薄弱?h級(jí)以下普遍存在老齡工作基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題。一是縣級(jí)老齡工作機(jī)構(gòu)仍然存在設(shè)置不規(guī)范、性質(zhì)不統(tǒng)一、缺編制、差經(jīng)費(fèi)、少專職人員等問(wèn)題,在2015年xx省機(jī)構(gòu)改革中,基層老齡辦系統(tǒng)工作機(jī)構(gòu)不同程度被削弱,制約了基層老齡工作的順利開展。二是鄉(xiāng)村兩級(jí)專兼職老齡工作人員配備不足。xx省鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒(méi)有老齡工作專職辦事機(jī)構(gòu)和人員,大多都由民政專干兼任。由于基層人手少、任務(wù)重,老齡工作開展有一定難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡工作尚且如此,村級(jí)老齡工作可想而知。
三、主要建議
加強(qiáng)農(nóng)村老齡工作,加快發(fā)展農(nóng)村老齡事業(yè),對(duì)于改善和保障老年人生活水平,全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)和現(xiàn)代化的宏偉目標(biāo),意義重大。要把進(jìn)一步改善和保障農(nóng)村老年人生活狀況納入農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,放到構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)新農(nóng)村、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化等大的戰(zhàn)略布局中,進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)、宏觀謀劃、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、重點(diǎn)推進(jìn)。
(一)提升農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。要進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老保障對(duì)象的覆蓋范圍,明令禁止“捆綁式”繳費(fèi)做法,真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金惠及所有老年人。要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平。要擴(kuò)大政府養(yǎng)老兜底面,將困難高齡的獨(dú)居、低保、優(yōu)撫、低保邊緣老年人納入政府養(yǎng)老保障范圍。要加強(qiáng)對(duì)生活困難老年人臨時(shí)性救助。
(二)完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度。提高新農(nóng)合門診就醫(yī)報(bào)銷比例,逐步同城市接軌;進(jìn)一步提高住院報(bào)銷比例,擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍,減輕老年人自費(fèi)負(fù)擔(dān);積極研究實(shí)施農(nóng)民大病保險(xiǎn)制度。擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍,將困難高齡、獨(dú)居、留守、失能、半失能老年人納入其中;從國(guó)情出發(fā),積極研究探索面向全民的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,研究制定失能等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn),為失能老年人解決長(zhǎng)期照護(hù)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源問(wèn)題;逐步開展針對(duì)農(nóng)村老年人的心理健康教育、心理疾病的預(yù)防和干預(yù)工作。
(三)加快農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐。要研究制定農(nóng)村家庭養(yǎng)老支持政策,鼓勵(lì)和引導(dǎo)子女與老年人共同或就近居住,提供生活照料服務(wù)和情感慰藉;要大力推進(jìn)村級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),提供助餐、助醫(yī)、看望等基本生活服務(wù),組織開展互助服務(wù);加大政府購(gòu)買服務(wù)力度,擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍,充分發(fā)揮政府兜底作用;要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型改革,發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老示范和區(qū)域輻射作用,在滿足五保老人養(yǎng)老服務(wù)需求前提下,面向農(nóng)村全體老年人提供服務(wù);要發(fā)揮市場(chǎng)主體作用,建設(shè)小型、方便、適用的民辦養(yǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(四)豐富農(nóng)村老年人精神文化生活。有關(guān)部門要為農(nóng)村老年人提供豐富的精神文化產(chǎn)品;要加大資金扶持力度,加快老年文化場(chǎng)地建設(shè)步伐,逐步實(shí)現(xiàn)老年活動(dòng)場(chǎng)地村村有的目標(biāo);要積極組建老年人文化活動(dòng)團(tuán)隊(duì),發(fā)揮文藝骨干的作用,經(jīng)常性開展文化娛樂(lè)活動(dòng);要舉辦全國(guó)農(nóng)村老年文化藝術(shù)節(jié),推動(dòng)農(nóng)村老年文化繁榮。
(五)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基層老齡工作基礎(chǔ)建設(shè)。要理順老齡工作體制,健全縣級(jí)老齡工作機(jī)構(gòu),合力配備人員編制,保障工作經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有專兼職老齡干部;村級(jí)要有專門負(fù)責(zé)老齡工作干部。確保老齡工作在基層有機(jī)構(gòu)管,有人抓。要把農(nóng)村老年協(xié)會(huì)打造成基層老齡工作的一支重要力量,成為基層老齡工作的重要抓手。加快推進(jìn)基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率,加強(qiáng)老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè),充分發(fā)揮老年協(xié)會(huì)“四自”作用,組織老年人積極參與社會(huì),發(fā)揮余熱。