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口腔護(hù)理心得體會(huì)
有了一些收獲以后，通常就可以寫一篇心得體會(huì)將其記下來，這樣就可以通過不斷總結(jié)，豐富我們的思想。應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的口腔護(hù)理心得體會(huì)，希望對(duì)大家有所幫助。
口腔護(hù)理心得體會(huì)1
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。
前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的。
可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。
歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。每年金桂飄香，便是年終總結(jié)時(shí)。
我是一名軍人，無比熱愛祖國，無比熱愛人民，無比熱愛部隊(duì)，他們的利益永遠(yuǎn)高于一切，我愿一生為它們無怨無悔的奉獻(xiàn)!
做為武警四川總隊(duì)醫(yī)院的一分子，我十幾年如一日，嚴(yán)格一日生活制度，嚴(yán)格條例條令，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格生活作風(fēng)，恪守軍人的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民為兵服務(wù)。
作為一名老兵，我無愧于軍人的稱謂。無論是過去的一年，還是在過去的.十幾年，我從不計(jì)較個(gè)人得失，從不爭名奪利，從不溜須拍馬，從不欺下瞞上，從不趨炎附勢，從不阿諛奉承，從來以大局為重，真正做到自己是塊磚那里需要那里搬，無條件服從組織安排。
作為一名護(hù)士，一名老護(hù)士，一名一直戰(zhàn)斗在臨床一線的老護(hù)士，我無愧于自己的良心，無愧于自己的職業(yè)操守，無愧于白衣天使的稱呼。任何一個(gè)醫(yī)術(shù)高明技藝精湛的醫(yī)務(wù)工，如果沒有一顆仁心，那他永遠(yuǎn)也不可能成為一個(gè)真正優(yōu)秀的醫(yī)者。
醫(yī)者仁心。雖然我只是一個(gè)小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤，沒有地方和部隊(duì)之分。
我用心善待他們每一個(gè)人，窮盡我全部的熱情和所有的能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。打個(gè)比方，例如輸液大廳的工作，看似單純，其實(shí)有很多學(xué)問。
門診病人流動(dòng)性、不確定性大，病種復(fù)雜多變，而且是醫(yī)院的窗口單位，這不僅對(duì)三查七對(duì)的要求甚為嚴(yán)格，而且對(duì)一針見血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時(shí)，不同的抗生素有不同的排序，我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素間隔時(shí)間長，必須分開輸，而左氧氟沙星則必須連在一塊輸，以保證其藥效。青霉素類、頭孢類抗生素必須現(xiàn)輸現(xiàn)配，過早配制會(huì)讓其失效，還容易引起過敏反應(yīng)。在核對(duì)病人液體時(shí)，我們對(duì)所用藥物的劑量、濃度、用法、不良反應(yīng)必須心中有數(shù)如皮膚科的阿昔洛韋必須嚴(yán)格控制滴數(shù)，保障療效。對(duì)腹痛病人先輸解痙止痛的藥物，對(duì)發(fā)燒病人先給予退燒藥。輸液時(shí)，有意分散病人的注意力，減少疼痛。告之每個(gè)病人在輸液過程中的注意事項(xiàng)及所輸藥物的一些反應(yīng)，讓病人有一定的心理準(zhǔn)備。
對(duì)老人、孩子、病情比較嚴(yán)重的病人盡早盡快進(jìn)行治療，盡量安排他們在床上輸液，增加他們的舒適度，緩解他們的緊張情緒，并重點(diǎn)觀察和巡視，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況。還有許許多多，一點(diǎn)一滴，無不包含我對(duì)他們真心實(shí)意的付出，無不演繹我對(duì)他們?nèi)蝿谌卧沟拿β怠?/p>
口腔護(hù)理心得體會(huì)2
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。
第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的`針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。
在口腔科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
口腔護(hù)理心得體會(huì)3
20xx年xx月xx日，我x，踏進(jìn)了xx醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期x個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝xx醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我在今后在崗位上更好地工作提供如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的'師徒之情。這個(gè)實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)及各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。因此，我們要嚴(yán)格要求自己,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,實(shí)習(xí)護(hù)士要按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及�？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度。
要自覺培養(yǎng)"愛心,細(xì)心,耐心",努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在今后的工作中，我將牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身的護(hù)士素質(zhì)，促進(jìn)自身的成長成才。總之在感謝醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
口腔護(hù)理心得體會(huì)4
隨著人們生活水平的不斷提高，世界各國人口出現(xiàn)了壽命延長和老年人比例增多的趨勢，口腔科的老年患者也日益增多，老年從生理意義上講，是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段�？谇唤M織和身體的其它組織一樣，明顯地隨著衰老而變化，對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng)，修復(fù)能力下降，身體某些全身疾患等，都是影響口腔健康的不利因素，我們在工作中積累一點(diǎn)有關(guān)老年人口腔護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。
1、老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔問題是齲齒后遺癥和牙周病，牙體組織的'增齡化變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質(zhì)較弱易碎，髓腔和根管小而細(xì)，牙髓質(zhì)不斷新生，牙齦組織逐漸萎縮，牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低，在各種疾病的某些階段老年患者常常會(huì)出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，從而導(dǎo)致口腔并發(fā)癥。
2、老年人口腔護(hù)理
2.1、經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生，控制牙菌斑囑老年患者經(jīng)常性漱口，飯后涮牙，或用一些溫水和消毒性藥液，一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等，為老年患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理;飲食營養(yǎng)調(diào)整，對(duì)于保持口腔健康極為重要。
2.2、清除牙周刺激物清除包括齦上結(jié)垢，齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理，手法要輕，清潔要徹底。
2.3、口腔門診健康教育老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，如有牙病及時(shí)就醫(yī)，平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力，定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大致相等，提高生活質(zhì)量。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理，有利于創(chuàng)造出對(duì)老年人身心有利的診療環(huán)境。
口腔護(hù)理心得體會(huì)5
在學(xué)習(xí)這門課之前，覺得對(duì)于口腔的保健護(hù)理也就每天刷刷牙漱漱口就行了。通過教授的認(rèn)真講授，才發(fā)現(xiàn)小小口腔原來有這么多的門道。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己對(duì)口腔牙齒的保護(hù)不夠到位，認(rèn)識(shí)不夠充分。本次學(xué)習(xí)不僅對(duì)今后我及家人的口腔健康保健給了很大的啟示和指導(dǎo)作用，也對(duì)將來自己的工作起到了一定的引導(dǎo)作用。
通過學(xué)習(xí)，我知道了口腔護(hù)理要從以下五個(gè)方面著手：
1、選擇合適的口腔護(hù)理用品
2、掌握正確的口腔護(hù)理方法
3、養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣
4、改善飲食習(xí)慣
5、定期看牙科醫(yī)生
當(dāng)然，作為非專業(yè)人士的我們首先就要從刷牙做起了。
我們每天都要至少刷兩次牙，但并不是所有的人刷牙方法都正確。目前很多人習(xí)慣采用“橫刷法”刷牙，此法不僅不能達(dá)到清潔口腔的目的，反而會(huì)把牙面上的污物刷入牙縫，又易使刷毛擦傷牙齦，從而引起牙齦炎和牙周萎縮，也可使牙頸部產(chǎn)生楔狀缺損。因此刷牙最好采用剔刷法分區(qū)刷洗，首先把全口牙齒按上下、左右，分成若干小區(qū)(每個(gè)區(qū)約包括2～3個(gè)牙齒);依次刷洗，按照一定次序，如先上后下，先左后右，先外后內(nèi)地刷洗，以免遺漏;三面刷洗，唇頰面、腭舌面和咬合面都要刷洗到;重復(fù)刷洗，每個(gè)小區(qū)要求重復(fù)刷洗3～4次。唇頰面和后牙腭側(cè)面的.刷法，先將有刷毛的一側(cè)放在欲刷洗牙齒的唇頰和腭側(cè)面上，刷毛與牙齒長軸平行，刷毛的尖端向著牙齦，緊貼牙齦和牙面，然后扭轉(zhuǎn)牙刷約45度，順著牙間縫向咬合面方向(上牙由上而下，下牙由下而上)，用剔刷動(dòng)作，刷去污物;前牙舌面的刷法，牙列為方型或?qū)掗熣�，仍可采用上述�?dòng)作洗刷。牙列為尖型或狹窄者，將牙刷毛的尖端與舌面接觸，從齦緣向切緣作弧形移動(dòng);咬合面的刷法，牙刷毛緊壓在咬合面，作向前向后拉動(dòng)。
“早晚刷牙，飯后漱口”。如條件可能，最好做到每餐后刷牙一次。睡前刷牙的意義很大，因睡后唾液分泌量減少，口腔自潔能力差，有利于細(xì)菌的滋生繁殖;另一方面，睡前刷牙所保持的口腔清潔的有效時(shí)間最長。
至于牙刷，可根據(jù)個(gè)人的情況選擇中毛，軟毛，硬毛不等。個(gè)人認(rèn)為中毛的牙刷比較好。總之呢，要健康舒適。
除了健康刷牙之外，合理膳食亦能對(duì)牙齒口腔起到很好的保健作用。如多吃“愛牙食品”，少吃對(duì)牙齒有害的甜、粘、酸性食物。高纖維食品，比如蔬菜、粗糧、水果等對(duì)牙齒都很有利;還有含鈣較高的肉、蛋、牛奶都應(yīng)多食用;避免食入過多的甜食。特別是在嬰幼兒時(shí)期就應(yīng)注意飲食的選擇，家長應(yīng)給孩子多吃能促進(jìn)牙齒咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海帶等，有利于促進(jìn)下頜的發(fā)達(dá)和牙齒的整齊。
定期口腔檢查與潔牙是必不可少的�？谇会t(yī)生建議每半年或一年需要潔牙一次。并作全面口腔檢查。這樣可以使口腔問題消滅在萌芽狀態(tài)，既簡單有效，又不會(huì)花費(fèi)很多�？谇蛔o(hù)理是我們每天必做的功課，因此長期的不懈努力才是根本之道。作為一名未來的醫(yī)生，我們必須要關(guān)注病人的口腔護(hù)理，要想著提高病人的生活質(zhì)量。
對(duì)于病人的口腔護(hù)理，我們可以采用擦拭法，沖洗法，含漱法等方法。
擦拭法棉球擦拭法是國內(nèi)傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法,即用相應(yīng)的口腔護(hù)理液濕潤棉球后,按一定的先后順序清潔濕潤口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭。近年來有許多報(bào)道在傳統(tǒng)擦拭法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些改進(jìn)。如將棉球擦洗改為紗球擦洗,結(jié)果表明紗球較棉球能更有效清除牙面上的菌斑及軟垢。其他改進(jìn)方法還有長棉簽擦拭法、手指纏繞紗布擦拭法等。擦拭法適用于昏迷、不合作的患者。海綿刷對(duì)于口腔內(nèi)黏膜的清拭、無牙齒患者的口腔護(hù)理以及齒齦與頰部內(nèi)側(cè)之間所存留食物殘?jiān)那迨?效果較好。國外護(hù)士在危重癥病房經(jīng)常使用一次性棉頭拭子、海綿刷擦拭為患者清潔、濕潤口腔。研究證明,擦拭法能有效去除菌斑,但存在清洗范圍小、壓力不足等缺點(diǎn),當(dāng)口腔分泌物、污物較多時(shí)難以擦拭干凈,建議在口腔護(hù)理前先行吸引或結(jié)合沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。
沖洗法沖洗法是用注射器抽取生理鹽水或其他口腔護(hù)理液,從不同方向?qū)颊哐烂�、頰部、舌面、咽部、硬腭進(jìn)行緩慢沖洗,邊注邊用吸引塑料接管將口腔內(nèi)液體吸凈。沖洗法具有操作簡單、壓力大、口腔清洗徹底的優(yōu)點(diǎn),對(duì)頜間固定、口腔損傷嚴(yán)重、大面積口腔潰瘍的患者,采用水沖洗法,能較好地除去創(chuàng)口內(nèi)的分泌物和壞死組織。
含漱法含漱法適用于無意識(shí)障礙的患者。頻繁漱口能夠使口腔濕潤,清除大
塊殘?jiān)头置谖?減少牙菌斑;含漱的動(dòng)作還有利于口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng),能促進(jìn)口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復(fù)的攪拌,每日含漱> 5次,每次含漱> 3 min。使用不同的含漱液進(jìn)行含漱可達(dá)到不同的目的。含漱法簡單、方便,易于被患者接受和實(shí)施,是清醒合作患者保持口腔衛(wèi)生、防治口腔感染的最佳選擇。
不同的方法適合不同的病人，一些注意事項(xiàng)也是我們在做病人口腔護(hù)理時(shí)要謹(jǐn)記的：
1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別對(duì)凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。
2、昏迷病員禁忌漱口，需要張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入(牙關(guān)緊閉者不可暴力助其張口)。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕以防病員將溶液吸入呼吸道，發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)要及時(shí)吸出。
3、對(duì)長期使用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染。
4、假牙不可浸泡在酒精或熱水中，以防變色、變形或老化。
5、傳染病員用物按隔離消毒原則處理。
住院病人的口腔護(hù)理，是我們對(duì)提高病人生活質(zhì)量所做工作的體現(xiàn)。也是我們必須要堅(jiān)持和發(fā)展下去的。近年來，社會(huì)對(duì)口腔護(hù)理也越來越關(guān)注，其發(fā)展也是快速迅猛的。如一些新型的口腔護(hù)理液經(jīng)臨床驗(yàn)證不但殺菌力強(qiáng),同時(shí)具有口感好的特點(diǎn),使患者易于接受,且口腔護(hù)理效果更明顯,已逐漸取代傳統(tǒng)的口腔護(hù)理溶液。這些都是廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)口腔護(hù)理工作所做的努力，其成果也是可觀的。
最后，真誠地感謝李剛教授為我們帶來這精彩的口腔護(hù)理學(xué)，讓我們受益匪淺。
口腔護(hù)理心得體會(huì)6
白血病是臨床上常見的一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤，白血病患者在疾病發(fā)展過程中常伴有發(fā)熱、脫水等，使口腔唾液濃縮、變稠，口腔黏膜清潔作用喪失，自潔能力下降，細(xì)菌迅速繁殖并分解糖類，使堆積于齒緣軟垢及嵌塞于牙間隙和齲齒內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗，產(chǎn)生吲哚、硫氫基和氨類物質(zhì)等，引起口腔腫脹、潰瘍、糜爛。我們在臨床護(hù)理工作中深刻體會(huì)到做好白血病患者的口腔護(hù)理，不僅能夠保持口腔的清潔，消除口腔異味，使病人感到舒適，增進(jìn)食欲，而且能增加抗病能力，可預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1口腔感染的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生的機(jī)制
1.1臨床表現(xiàn)
牙齦增生、腫脹，也可蔓延到咽部、扁桃體等部位，看到局部黏膜稍顯蒼白，中等硬度，無疼痛性的隆起或牙齦蒼白，局部暗紅色瘀血。
1.2機(jī)制
出血傾向，多發(fā)生在頰黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血腫，牙齦常有自發(fā)或損傷后出血表現(xiàn)，血色淺淡而粘稠，不易止血，若有血塊形成，出血速度減緩或暫時(shí)停止，其發(fā)生原因是：
�。�1）由于白血病細(xì)胞浸潤骨髓，引起骨髓內(nèi)生成血小板的巨核理細(xì)胞系統(tǒng)受到抑制，而使血小板功能、數(shù)量發(fā)生變化；
�。�2）繼發(fā)性凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原、ⅴ、ⅶ等減少；
（3）纖維蛋白溶解亢進(jìn)或彌漫性血管內(nèi)凝血；
�。�4）感染，以咽部及扁桃體為多見，其次頰部、舌面及舌下等，感染的局部充血及水腫，可附以膿性分泌物，如為霉菌感染常附以灰白色薄膜，難以用棉簽擦掉。潰瘍和黏膜糜爛發(fā)生的部位以舌面、頰黏膜及咽部多見，亦可以發(fā)生在口唇黏膜。
2口腔護(hù)理的方法
日常的清潔護(hù)理：
�。�1）選用軟毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要選用1：XX洗必泰漱口，以每2h1次為宜。
（2）必要時(shí)用棉簽或棉球蘸生理鹽水或蘇打水在口腔內(nèi)容易積存污物處擦拭。清潔舌腭時(shí)，不要觸及咽部，以免引起惡心。
�。�3）口有義齒者應(yīng)取下義齒放在清水杯中保存，禁用熱水浸泡。
（4）禁止化療患者抽煙，鼓勵(lì)咀嚼，促進(jìn)細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)唾液分泌。昏迷患者不能張口，用開口器撐開口腔，器具要每用1次清潔1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可過濕，且要經(jīng)過高壓滅菌。
�。�5）測試口腔ph值選用合適的溶液。中性者選用1：5000呋喃西林液，偏酸者選用2%碳酸氫鈉治療或0.3%雙氧水，偏堿者選用2%硼酸溶液。
�。�6）對(duì)所有病例事先采集口腔細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)并做藥物敏感試驗(yàn)，針對(duì)性應(yīng)用2%蘇打水或朵貝爾液漱口，預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。
3感染時(shí)的護(hù)理方法
感染時(shí)的護(hù)理：
（1）交替使用雙氧水、洗必泰和制霉菌素護(hù)理口腔感染療效甚佳。
�。�2）口腔潰瘍：
�、倏谇怀鲅糊X齦滲血者使用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血，或用2%碘甘油涂于齒齦邊緣處，有消炎止痛和止血作用。腎上腺素稀釋液、云南白藥和大黃止血膜對(duì)口腔出血均有效�？谇火つぜ吧嗖坑卸鄠�(gè)血泡者，口腔護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，使用棉簽時(shí)其尖端不可暴露于棉球外或纏上紗布，以冰水浸濕可有助于控制出血，用冰水和冰鹽水漱口可使血管收縮減少出血。嚴(yán)重出血者若血小板較低及時(shí)輸入血小板懸液。
�、谄茲⒈頊\用錫類散、冰硼酸水2次/d.
�、燮茲⑸钫哂�75%酒精清潔潰瘍周圍皮膚后，用生理鹽水清潔潰瘍部位，有壞死結(jié)痂者先用金霉素軟膏涂局部，痂皮軟化后清除，創(chuàng)面涂1%～2%龍膽紫或用1：5000呋喃西林紗條濕敷2～3次/d.
4加強(qiáng)飲食營養(yǎng)
鼓勵(lì)病人多進(jìn)食。注意病人飲食的習(xí)慣和嗜好，針對(duì)病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，保證高蛋白、高維生素?cái)z入，引導(dǎo)病人多參加娛樂活動(dòng)，增進(jìn)食欲以提高機(jī)體的免疫能力，同時(shí)要避免堅(jiān)硬或纖維多的食物，防止損傷黏膜或嵌入牙間隙，一旦食物嵌塞，應(yīng)教會(huì)病人正確地去除嵌塞物，防止剔牙時(shí)損傷牙齦，用軟毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
5討論
口腔黏膜炎的發(fā)生機(jī)制：
�。�1）強(qiáng)烈的化療可加重白血病患者的細(xì)胞和體液免疫功能缺陷；化療可使感染發(fā)生更加頻繁和嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也更長。
�。�2）細(xì)胞毒藥物易導(dǎo)致口腔的'生理屏障受損，引起口腔炎、舌炎、咽炎，原有的致病菌可通過上述創(chuàng)面引起局部或全身的感染。
（3）化療藥物對(duì)黏膜上皮細(xì)胞的直接損傷作用。通過抑制dna合成而影響細(xì)胞再生、成熟和修復(fù)過程，引起口腔黏膜潰瘍。
�。�4）化療后骨髓造血功能受抑，常伴有中性粒細(xì)胞減少，造成口腔局部感染。
（5）化療后由于胃腸道毒副作用使患者飲水、進(jìn)食減少，口腔內(nèi)寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自潔作用減弱，產(chǎn)生吲哚、硫氫基、胺類等破壞口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成潰瘍。
�。�6）由于大量抗生素及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，使口腔正常菌群受抑，某些致病菌、真菌異常繁殖，引起口腔潰瘍感染。
�。�7）有研究證實(shí)早期口腔潰瘍與單純性皰疹病毒i型有關(guān)，為機(jī)體內(nèi)潛伏病菌被激活所致。
�。�8）初診白血病患者及化療后骨髓造血功能受抑，常有中性粒細(xì)胞減少，加之飲水、進(jìn)食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自潔作用減弱，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等引起口臭，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。
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