精選護(hù)理學(xué)自我鑒定合集八篇
自我鑒定是個(gè)人對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)或工作進(jìn)行自我總結(jié)，寫自我鑒定可以讓我們審視自身，因此我們是時(shí)候?qū)懸环葑晕诣b定了。那么自我鑒定有什么格式呢？下面是小編收集整理的護(hù)理學(xué)自我鑒定8篇，歡迎大家分享。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇1
通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決醫(yī)。能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長(zhǎng)。
以上是我的個(gè)人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇2
年的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，充實(shí)了我的知識(shí)，增長(zhǎng)了我的見識(shí)，鍛煉了我的才能，同時(shí)也升華了我的思想，在校期間，不斷充實(shí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也積極參加校內(nèi)外組織的活動(dòng)，提高整體素質(zhì)，在校期間，曾擔(dān)任兩屆校文學(xué)社社長(zhǎng)及一屆校廣播站編輯部部長(zhǎng)，也受到了大家的一致好評(píng)，相信經(jīng)過這幾年的鍛煉，我的管理能力也提高了不少，雖然我并不出眾!但我相信自己是有價(jià)值的人!
在科室實(shí)習(xí)期間我跟隨帶教老師專心學(xué)習(xí)護(hù)理技能，理論與實(shí)踐結(jié)合讓我不斷提高，深入病房工作，讓我學(xué)會(huì)臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑服務(wù)，用最大的理性面對(duì)患者，讓生命之花永遠(yuǎn)綻放! 我相信自己一樣能行!
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇3
時(shí)間過得很快，實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室就要告一段落了。
呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護(hù)，每天帶著12層的口罩穿梭于病房，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核，肺癌的病人，他們很可憐的。實(shí)習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會(huì)了微笑，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時(shí)的緊張，在一個(gè)融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會(huì)刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧!
還有就是一些�？浦R(shí)，例如呼吸機(jī)的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結(jié)核病人的護(hù)理，臨終病人的護(hù)理。記得進(jìn)科室的第二天就親眼目睹了一個(gè)病人從搶救到死亡的過程，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏。很奇怪的是，第一次在臨床面對(duì)死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個(gè)生命過程，怎么樣把這個(gè)過程過的充實(shí)精彩是我們生的人必須思考的問題，在病床奄奄一息時(shí)無憾此生，足已。
在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果，聽著病房傳來的電視晚會(huì)的聲音，想家的感覺更濃了。十一又要加班，回不了家了...長(zhǎng)大了，該獨(dú)自承受一些東西了，包括孤獨(dú)!
明天就是國(guó)慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂!
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇4
大學(xué)時(shí)光猶如白駒過隙，三年衛(wèi)校學(xué)習(xí)生活很快就要畫上句號(hào)，
畢業(yè)之即，對(duì)過往生活感慨萬千，故對(duì)校園生涯作一個(gè)自我鑒定。
一、學(xué)習(xí)方面，能按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)各門課程，積極參加集中串講，按時(shí)完成各項(xiàng)作業(yè)。通過三年學(xué)習(xí)，現(xiàn)已掌握了所學(xué)知識(shí)，并通過了有關(guān)課程考核。在學(xué)習(xí)期間，我能自覺將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐當(dāng)中，以”獨(dú)立思考”作為自己的座右銘，時(shí)刻不忘警戒。
二、思想政治方面，我注重政治理論學(xué)習(xí)，能在工作和學(xué)習(xí)中，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，為人正派。
三、生活上勤儉樸素，熱愛集體，以誠(chéng)待人，關(guān)心同學(xué)，樂于助人，有較強(qiáng)的時(shí)間觀念。性格樂觀開朗， 并始終保持良好的心態(tài)。
在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。在醫(yī)院里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù)，把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全部的耐心和愛心護(hù)理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的長(zhǎng)處，認(rèn)清自己的短處。
經(jīng)過兩年的專業(yè)技能學(xué)習(xí)加上一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我不但有了牢固的理論知識(shí)而且有了豐富的動(dòng)手能力。我相信這會(huì)成為我以后每項(xiàng)工作并不斷取得成功的保障。因此 我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感投入到新的生活環(huán)境中，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。
護(hù)理學(xué)院畢業(yè)自我鑒定七
三年的中專結(jié)束了，我在校領(lǐng)導(dǎo)和老師的教導(dǎo)下，在自身的努力下，合格的完成了各科學(xué)習(xí)，圓滿的完成了臨床實(shí)習(xí)，現(xiàn)將學(xué)習(xí)期間的工作生活做一總結(jié)：
本人在中專三年中，熱愛祖國(guó)，堅(jiān)決擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨，堅(jiān)持四四項(xiàng)基本原則，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思主義，具有較強(qiáng)的上進(jìn)心和責(zé)任感，作為團(tuán)員，嚴(yán)格要求自己，積極地響應(yīng)團(tuán)委的號(hào)召，踴躍參加校團(tuán)委的各項(xiàng)活動(dòng)，更為深刻地了解中國(guó)共產(chǎn)黨的性質(zhì)和作用。
熱愛本專業(yè)，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)目的明確，勤學(xué)好問，接受能力強(qiáng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本理論知識(shí)，按時(shí)完成作業(yè)，認(rèn)真操作各種基本技能，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，通過專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了自己發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力，獨(dú)立思考和評(píng)判性思維的能力，為臨床實(shí)踐應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，熱愛勞動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，關(guān)心班集體，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踴躍參加學(xué)校和班級(jí)舉辦的各項(xiàng)文藝活動(dòng)，榮獲并贏得老師們的一致好評(píng)，具有較強(qiáng)的應(yīng)變力，適應(yīng)力，意志力和社交能力。
在臨床見習(xí)期間 虛心好學(xué)，勤學(xué)好問，勇于實(shí)踐，學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合，使我更全面地掌握了護(hù)理的基本知識(shí)與護(hù)理基本技能操作，能夠把所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床中去，具有較強(qiáng)的臨床思維和獨(dú)立工作能力，盡職盡責(zé)地為人民服務(wù)，常隨帶教老師深入病房中了解病人，使我更清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)患關(guān)系和諧的重要性，本人服從科室的工作及安排，以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，鞏固了基本理論，提高了獨(dú)立操作能力能運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為人類健康全心全意服務(wù)。
通過三年的學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇5
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及x主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的精心指導(dǎo)下努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：
一、 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)：在醫(yī)院管理和“三基三嚴(yán)”六項(xiàng)基本操作 的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，并很好的完成了各項(xiàng)操作，使自己的基本技能得到了進(jìn)一步的提高，能夠更好的服務(wù)患者，并將此融入到實(shí)際的工作當(dāng)中。在這半年中，我除了在基本技能上下苦功夫以外，還在本院的�？萍寄懿僮髦芯媲缶�，抱著不斷進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極進(jìn)齲
二、加強(qiáng)服務(wù)、禮儀意識(shí)：在以服務(wù)、品牌建院的曙光工作，個(gè)人的服務(wù)、禮儀意識(shí)也是十分重要的一部份。我在這方面更加嚴(yán)格的要求自己，我積極參加了今年醫(yī)院在相關(guān)方面的培訓(xùn)，并通過了醫(yī)院在服務(wù)方面的每一次考試。在上班的時(shí)候我時(shí)刻記著“一切以病人為中心”的理念，全身心的投入在工作中，付出自己的一份微薄力量讓病人感覺到家的溫暖。在我個(gè)人不斷的努力當(dāng)中，很榮幸的當(dāng)選科室禮儀小組組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)科室員工的儀容儀表，我將以此為契機(jī)，以更新的姿態(tài)來迎接挑戰(zhàn)。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的紀(jì)律：做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅(jiān)守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機(jī)上崗;注重儀容儀表，衣服整潔，頭發(fā)不過肩、上班期間不穿高跟鞋、響底鞋，堅(jiān)持淡妝上崗，不濃妝艷抹、不佩戴首飾;我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
四、積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)文娛活動(dòng)：在醫(yī)院今年的重大活動(dòng)中積極展現(xiàn)我在藝術(shù)這方面的能力。編導(dǎo)并參加了在“5.12”護(hù)士節(jié)和曙光三周年的院慶慶典演出的節(jié)目《打針》，取得了很好的效果。平時(shí)我也很注重和同事之間的配合，共同制作出《家》的圖案等。
曾經(jīng)有人說過�！袄_人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士�！笔堑�，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)�！白o(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”所以我始終用我的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)
任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于我的溫馨與微笑。”
在過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇6
在寒假短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，使我感覺到護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，而且還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。我覺得護(hù)士除了要掌握必備的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)外，還要自覺地加強(qiáng)社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的學(xué)習(xí);以促進(jìn)護(hù)患之間的良好關(guān)系的建立。護(hù)士的素質(zhì)水平永遠(yuǎn)都不能忽視，護(hù)士良好的形象和語言本身就對(duì)患者有很大的心理撫慰和醫(yī)學(xué)治療作用：它可以改善病人對(duì)于疾病的消極心理;它增強(qiáng)了病人向疾病的作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性;同時(shí)，它還可引導(dǎo)病人對(duì)治療過程的完美配合。因此，護(hù)士素質(zhì)的高低直接影響著治療的進(jìn)程，也決定了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
優(yōu)秀的護(hù)士素質(zhì)從病人的角度考慮有以下幾點(diǎn)：
�、僖炭嚆@研護(hù)理技術(shù)，精益求精，不斷地提高醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便在工作中處理得當(dāng)、準(zhǔn)確。
�、趯�(duì)患者親切關(guān)懷，能耐心地幫助患者解除疑慮。
�、鄄还芑颊叩哪挲g、性別和貧富狀況，都要同等對(duì)待，保持高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。
�、芪覀儾粌H醫(yī)療病人的軀體，而且還要進(jìn)行心理治療。
⑤能博得患者的充分的信任。這樣護(hù)士的角色是社會(huì)和病人所期待的，如果不具備以上幾點(diǎn)基本素質(zhì)就不能圓滿完成醫(yī)療護(hù)理工作。
記得有一次護(hù)士在給一位難度較大的患兒做靜脈穿刺的時(shí)候，尋找靜脈時(shí)脈壓帶結(jié)扎時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，家屬發(fā)現(xiàn)小孩的腳背顏色較前發(fā)暗時(shí)就問護(hù)“腳會(huì)不會(huì)壞死，把脈壓帶解開吧”由于多數(shù)護(hù)士不喜歡病人問這問那，這個(gè)護(hù)士很反感地回答道：“是你們懂還是我懂一些啊?”病人的家屬感到自尊心受挫，亂發(fā)脾氣，并且言辭激烈;不愿接受靜脈穿刺。另一護(hù)士當(dāng)時(shí)知道情況后，立即以冷靜的態(tài)度給予解釋說：對(duì)不起，你們的心情可以理解，但是結(jié)扎脈壓帶是暫時(shí)的阻止淺表靜脈血流，而沒有阻止深層動(dòng)脈的.血流。所以看似腳的顏色較暗，但是決不會(huì)導(dǎo)致組織的壞死的。終于贏得了病人家屬的理解，順利地進(jìn)行了靜脈穿刺。
上述案例，就是由于護(hù)士缺乏良好的服務(wù)態(tài)度，忘記了服務(wù)的對(duì)象是人。從而導(dǎo)致治療工作難以順利進(jìn)行。所以要更好地完成醫(yī)療護(hù)理工作，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，就必須提高護(hù)士素質(zhì)。尤其近年來醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的健康觀念也在改變，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也越來越高。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)，都在影響著病人的情緒，影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。準(zhǔn)確地說，護(hù)士的行為應(yīng)對(duì)自己和他人負(fù)責(zé)，應(yīng)尊重病人的尊嚴(yán)和價(jià)值。徹底改變護(hù)士就是打針?biāo)退幍膫鹘y(tǒng)觀念，發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中應(yīng)有的作用，以一流的護(hù)士素質(zhì)、全新的護(hù)理觀念全力配合醫(yī)療活動(dòng)，最終達(dá)到使病人早日康復(fù)的目的。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇7
過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，是我對(duì)循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是書本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的認(rèn)識(shí)和提高，學(xué)到了基本急救技巧。
心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了一些常見病的護(hù)理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難進(jìn)一個(gè)護(hù)士最基本的責(zé)任去善待每一個(gè)患者。
再過幾個(gè)月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個(gè)學(xué)生的水平，但是我會(huì)盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護(hù)士。
護(hù)理學(xué)自我鑒定 篇8
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.
7量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.
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