讀《指尖上的光明》有感
在這個(gè)數(shù)字化時(shí)代，讀紙質(zhì)化圖書(shū)的人很少，一口氣讀完一本書(shū)的就更少了�！吨讣馍系墓饷鳌纷屛彝黄屏诉@個(gè)極限。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)第23次全國(guó)眼科學(xué)術(shù)年會(huì)如期在美麗的杭州舉行，9月13日，在會(huì)展大廳愛(ài)爾康展臺(tái)30位中國(guó)眼科醫(yī)生，更確切地說(shuō)是30位玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)大咖如約到場(chǎng)，為《指尖上的光明》做首發(fā)儀式。
我是陪同李筱榮教授來(lái)參加這個(gè)儀式的，目的很簡(jiǎn)單，能否免費(fèi)領(lǐng)到一冊(cè)。策劃人、出版公司領(lǐng)導(dǎo)、主編和部分專家分別作了首發(fā)儀式致辭，我以為到結(jié)束時(shí)該免費(fèi)送書(shū)了，但聽(tīng)說(shuō)需要在明天的簽字售書(shū)會(huì)上購(gòu)買。在這個(gè)喧鬧的時(shí)代，讀書(shū)的人已經(jīng)不多了，還會(huì)有花錢買書(shū)的。第二天的簽字售書(shū)會(huì)上，我驚呆了，買書(shū)的人絡(luò)繹不絕。也是在此時(shí)我有幸得到一本。在回天津的高鐵上，我把這本書(shū)拿出來(lái)，一是想看看這本書(shū)里到底寫的是什么內(nèi)容，二來(lái)是打發(fā)高鐵上漫長(zhǎng)的5個(gè)小時(shí)。
當(dāng)我讀下去的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)一發(fā)不可收拾了，書(shū)中30位大咖的話不斷地?fù)舸蛑业膬?nèi)心深處，不時(shí)地眼圈泛紅，不時(shí)地想想自己，不時(shí)地想起我最近讀的幾本書(shū)，郎景和教授著的《一個(gè)醫(yī)生的故事》、美國(guó)哈弗醫(yī)學(xué)院外科副教授阿圖·葛文德醫(yī)生著的《醫(yī)生的修煉》、《醫(yī)生的精進(jìn)》和《最好的告別》系列叢書(shū)。
多日來(lái)開(kāi)會(huì)的辛勞，眼睛澀的都快轉(zhuǎn)不動(dòng)了，也沒(méi)能讓我放下手中的書(shū)。每每讀到一位專家，就想起他們的'樣子，黎教授的干脆利落、雷厲風(fēng)行，李筱榮教授的溫文爾雅，徐格致教授的慢條斯理，等等，他們的樣子就會(huì)浮現(xiàn)在眼前。直到高鐵到達(dá)天津南站，我才放下手中的書(shū)，此時(shí)我也讀到了患者送給趙培泉教授的那首詩(shī)《從圣潔飛來(lái)---致新華醫(yī)院眼科主任趙培泉》。
哲學(xué)始于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)歸隱于哲學(xué)。書(shū)中每位教授均講述了自己的從醫(yī)之路，講述了自己成長(zhǎng)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，總體上說(shuō)都是從傳承中升華，到人文思考。這讓我想起郎景和教授書(shū)中的話，高遠(yuǎn)之勢(shì)，在于巨人肩托之功；雷霆之力，賴于大地含蘊(yùn)之能。每位醫(yī)生的成長(zhǎng)都繞不開(kāi)這個(gè)成長(zhǎng)曲線。
醫(yī)學(xué)之美在于思維之花的綻放，從不思（老師教、學(xué)生練）到尋思，從淺思到深思，從順?biāo)嫉椒此迹瑥募夹g(shù)之思到哲理之思。生命必須穿越復(fù)雜性（混亂、麻煩、不確定性、偶然性、多樣性），然后追逐純美的境界，但完美永遠(yuǎn)無(wú)法抵達(dá)，生命必然走向涅槃。
從傳承中升華創(chuàng)新、到對(duì)每一位患者的人文關(guān)懷，直至公共衛(wèi)生高度關(guān)注疾病，是本書(shū)中的精髓。每位教授都感恩引領(lǐng)自己進(jìn)入眼科的導(dǎo)師，為自己指明道路的先人。創(chuàng)新，是每一位醫(yī)生的行醫(yī)靈魂，不創(chuàng)新就沒(méi)有發(fā)展。創(chuàng)新包括主動(dòng)及時(shí)吸納引進(jìn)新技術(shù)、新理念，也包括自己在順?biāo)挤此己蟮膭?chuàng)新。
王方教授的“不是王方成就了患者，而是患者成就了王方”，王常觀教授的“對(duì)患者的同情心是醫(yī)生醫(yī)德的具體體現(xiàn)”，盧海教授的“我覺(jué)得這對(duì)病人是不公平的，他只是掛了號(hào)，排序晚了一點(diǎn)，但他應(yīng)該和第一個(gè)病人享有同等的權(quán)利，而不應(yīng)該說(shuō)我很累了”，這些都是教授們對(duì)人文關(guān)懷的思考。
醫(yī)學(xué)不是冰冷的設(shè)備和手術(shù)刀，而面對(duì)的是鮮活的生命，以及每個(gè)生命個(gè)體所牽涉的社會(huì)。我們?yōu)橹Φ哪呐率菑难矍蛭s到不萎縮，從無(wú)光感到有光感，都會(huì)改變每個(gè)個(gè)體的生命意義，從輕生到愿意活下去、到不至于家庭破裂、到家庭支撐，到為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
書(shū)中提到最多的幾種疾病是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷（尤其是煙花爆竹爆炸傷）和眼內(nèi)腫瘤，而且都提到從公共衛(wèi)生的高度來(lái)關(guān)注疾病。其實(shí)這也是從醫(yī)之路的至高思考。再多、再高超的醫(yī)生永遠(yuǎn)也治不完所有的病人，只有從公共衛(wèi)生角度來(lái)早期預(yù)防和篩查，降低患病人群和減少晚期患者才是最終的目標(biāo)。這也從另一方面反映了醫(yī)生的天性和本職，我們不希望看到更多病人。
醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是不確定性和復(fù)雜性。無(wú)論是醫(yī)生，還是患者，都要接納臨床的復(fù)雜性，預(yù)設(shè)一份豁達(dá)，才能體驗(yàn)技術(shù)征服、超越后的愉悅；才能體驗(yàn)到醫(yī)術(shù)是心術(shù)，不可先知，不可全知的不確定性。一半是直覺(jué)思維，一半是循證思維，一會(huì)兒是直覺(jué)后的循證，一會(huì)兒是循證后的直覺(jué)。
醫(yī)學(xué)的奧妙就在于超越不確定性去追求完美。病人因?yàn)闊o(wú)法確診而惶恐不安 ，醫(yī)生因?yàn)椴荒艽_診而左右為難，醫(yī)療費(fèi)用因?yàn)椴淮_定性的探究而節(jié)節(jié)攀升，社會(huì)輿論因?yàn)椴淮_定性而質(zhì)疑醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。在形形色色的不確定性中煎熬，醫(yī)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變自己的態(tài)度，不把呈現(xiàn)確定性作為職業(yè)的唯一價(jià)值，以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動(dòng)的家屬。談到這里，就要說(shuō)說(shuō)醫(yī)患關(guān)系。
在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的時(shí)代，出現(xiàn)了數(shù)不勝數(shù)的醫(yī)患關(guān)系融洽的例子，黎教授收到的去世后患者的花茶、唐仕波教授的“三�！�、徐格致教授吃的小米做的鍋巴很香，等等。醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面因素綜合的結(jié)果，有制度問(wèn)題、管理問(wèn)題、服務(wù)問(wèn)題、技術(shù)問(wèn)題、醫(yī)學(xué)本質(zhì)問(wèn)題。有些問(wèn)題不是我們醫(yī)生個(gè)體能解決的，隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，總會(huì)有一天會(huì)逐步完善的。
從醫(yī)生個(gè)體來(lái)說(shuō)，只要對(duì)得起自己的良心就足以了。說(shuō)到對(duì)得起良心，談何容易，醫(yī)生需要從技術(shù)和醫(yī)德兩方面不斷修煉。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是降低醫(yī)患矛盾的最主要的保障。古代中醫(yī)將醫(yī)生分為上醫(yī)、中醫(yī)和下醫(yī)，這是從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度來(lái)分的，其實(shí)當(dāng)下我們醫(yī)生也可分為“上醫(yī)、中醫(yī)和下醫(yī)”，上醫(yī)是指醫(yī)術(shù)好且擅于安撫患者，中醫(yī)指醫(yī)術(shù)相對(duì)較差但擅于安撫患者，下醫(yī)指醫(yī)術(shù)差又不會(huì)安撫患者。不斷提升自己的診療水平，不斷修煉將自己提升到“最好的水平”。限于每個(gè)醫(yī)生的勤奮程度、個(gè)人能力和天賦，每位醫(yī)生的診治水平還是有高下之分的。我們盡力了就對(duì)得起良心了。良好的醫(yī)德是可以逐步培養(yǎng)的，從患者的角度想問(wèn)題，把病人當(dāng)成自己的親人來(lái)看待，絕大多數(shù)的患者都會(huì)滿意的。滿意的治療效果加上良好的醫(yī)德，我相信在您手中的醫(yī)患關(guān)系一定錯(cuò)不了。蠻不講理的患者是存在，畢竟為數(shù)甚少，絕大多數(shù)的患者還是通情達(dá)理的。醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生肯定存在客觀的原因，但我們也要從自身角度出發(fā)反省自己，我們的服務(wù)態(tài)度是不是不好、診療流程是否存在瑕疵、我們的決斷是否及時(shí)和正確。不斷反省、不斷提高，努力成為一名好醫(yī)生。
最后談?wù)勛鳛橐幻t(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)�；萁淌谔岬剿淖煮鹧浴罢⑶�、慧、定”，郎景和教授也提到醫(yī)生的四字決“戒、慎、恐、懼”，還有當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)“細(xì)心的觀察者、耐心的傾聽(tīng)者和敏銳的交流者”，等等，都是對(duì)醫(yī)生一生行醫(yī)的誡勉。作為一名外科醫(yī)生就更不易了，其實(shí)外科干的是手藝活，需要具備鷹眼、獅心、女人手，蘊(yùn)含著高度的技巧化，流淌著手藝思維。
同行們既然選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就意味著付出、奉獻(xiàn)、不斷學(xué)習(xí)、不辛勞苦。沒(méi)有節(jié)假日、隨叫隨到、上班前的病例討論、下班后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，這就是我們的生活狀態(tài)。沒(méi)有哪個(gè)行業(yè)能體會(huì)到患者痊愈后帶給您的那份幸福。加油吧，為了患者對(duì)您的那份期許、為了祖國(guó)的醫(yī)藥事業(yè)，我們?cè)谂Α?/p>
最后以郎景和教授的的一句話結(jié)尾，我們不能保證治療好每一個(gè)病人，但要保證好好治療每一個(gè)病人。